2024版医院短缺药品管理制度.docx

2024版医院短缺药品管理制度

一、组织架构与管理职责

1.短缺药品管理领导小组：

组成：由院长担任组长，副院长、药剂科主任、医务科主任、采购部门负责人等为成员。

职责：负责短缺药品管理的总体规划和决策，定期召开会议，审议短缺药品清单及应对措施。

2.药剂科：

职责：负责短缺药品的监测、报告、储备及替代方案的制定，确保药品供应链的稳定性。

3.医务科：

职责：协调临床科室与药剂科之间的沟通，确保临床用药需求得到及时满足。

4.采购部门：

职责：负责短缺药品的采购工作，积极寻找替代供应商，确保药品供应的及时性。

二、短缺药品的监测与预警

1.监测机制：

日常监测：药剂科每日对库存药品进行盘点，发现短缺情况立即记录并上报。

信息系统支持：利用医院信息系统（HIS）进行药品库存的实时监控，设置短缺药品预警阈值。

2.预警机制：

预警级别：根据短缺药品的严重程度，分为红色（严重短缺）、黄色（中度短缺）、蓝色（轻度短缺）三个级别。

预警发布：药剂科根据监测结果，及时发布短缺药品预警信息，通知相关科室及管理部门。

三、短缺药品的报告与处理

1.报告流程：

初步报告：药剂科发现短缺药品后，立即填写《短缺药品报告表》，内容包括药品名称、规格、短缺原因、预计短缺时间等。

逐级上报：药剂科将报告表上报至医务科，医务科审核后上报至短缺药品管理领导小组。

2.处理措施：

紧急采购：采购部门接到短缺报告后，立即启动紧急采购程序，联系供应商尽快补货。

替代方案：药剂科与临床科室共同制定替代用药方案，确保患者治疗不受影响。

内部调剂：在院内各科室之间进行药品调剂，优先保障急重症患者的用药需求。

四、短缺药品的储备与管理

1.储备机制：

基础储备：根据历史用药数据和临床需求，设定常用短缺药品的基础储备量。

动态调整：根据市场供应情况和季节性用药需求，动态调整储备量。

2.储备管理：

专人负责：指定专人负责短缺药品的储备管理，定期检查药品的有效期和储存条件。

定期盘点：每月进行一次短缺药品盘点，确保账实相符。

五、短缺药品的信息公开与沟通

1.信息公开：

院内公示：通过医院内部公告栏、信息系统等方式，及时公示短缺药品信息及替代方案。

患者告知：对于受短缺药品影响的患者，临床科室需提前告知并解释替代用药方案。

2.沟通机制：

科室沟通：药剂科与各临床科室建立定期沟通机制，及时了解用药需求和短缺情况。

外部沟通：与上级卫生行政部门、药品供应商、其他医疗机构保持密切沟通，共享短缺药品信息。

六、培训与考核

1.培训内容：

短缺药品管理知识：包括短缺药品的识别、报告、处理流程等。

替代用药方案：针对常见短缺药品的替代用药知识培训。

2.考核机制：

定期考核：每季度对相关人员进行短缺药品管理知识的考核，考核结果纳入绩效评估。

奖惩措施：对在短缺药品管理工作中表现突出的个人或科室给予奖励，对未按要求履行职责的进行通报批评。

七、持续改进

1.数据分析：

定期分析：每半年对短缺药品数据进行统计分析，找出短缺原因，提出改进措施。

效果评估：对已采取的短缺药品管理措施进行效果评估，不断优化管理流程。

2.制度修订：

动态修订：根据实际情况和管理效果，定期对短缺药品管理制度进行修订和完善。