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古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
2025造血干细胞移植后侵袭性真菌病中国专家共识(完整版)
造血干细胞移植(HSCT)是治疗血液系统疾病的有效手段。侵袭性真菌病
(invasivefunga1disease,IFD)是HSCT后的重要并发症。近年来IFD诊断
方法的改进，抗真菌药物种类的进一步丰富，真菌药敏试验及抗真菌药物
浓度监测的使用，进一步优化了IFD患者的诊治策略。基于中国HSCT患
者IFD的流行病学数据、HSCT人群特点、中国专家IFD诊治经验以及IFD
诊治进展，中国医药教育学会真菌病专业委员会联合中华医学会血液学分
会组织国内相关领域专家制定了本共识，旨在为HSCT患者IFD的防治提
供合理临床路径。
一、HSCT患者IFD流行病学特征
(-)HSCT患者IFD的发生率和死亡率
由于移植后免疫重建耗时较长以及免疫抑制药物的使用，HSCT患者IFD
的发生率较高。IFD(确诊/临床诊断)多发生于HSCT后6个月内，发生率
为3.4%~7.7%,在异基因造血干细胞移植(a11o-HSCT)中的发生率为
7.8%~13.1%,在自体造血干细胞移植(auto-HSCT)中的发生率为
12%~4.0%.确诊/临床诊断IFD的HSCT患者移植后1年死亡率为
18.0%~65.3%,显著高于未发生IFD的患者^II-HSCT后并发IFD患者的
O
1年死亡率达36.0%~72.0%.
百学须先立志。——朱熹
(二)HSCT患者IFD的常见病原体分布
Aspergi11us
HSCT后IFD最常见的病原体是曲霉(),在所有IFD患者中占
50.7%~88.0%溟次是念珠菌(Candida)占27.5%~39.0%;另外，HSCT后
IFD的病原体还包括毛霉目真菌(Mucora1es)镰刀霉(Fusarium)尖端赛多
xx
泡菌(Scedosponumapiospermum)耶氏肺抱子菌(PneumocystisJirovecii)
s
(Cryptococcus)
等。
(三)HSCT患者发生IFD的危险因素
HSCT患者发生IFD的危险因素包括：①患者因素：高龄、原发病活动期、
移植前IFD病史、合并糖尿病；②供者因素：人类白细胞抗原(H1A)不合、
遗传易感性(如供/患者T1R4、PTX3、Dectin-I基因多态性)；③移植相关
(
因素：粒细胞缺乏、重度急性移植物抗宿主病GVHD)、慢性GVHD、巨细
胞病毒感染、糖皮质激素的使用等。
二、HScT患者IFD的
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