生物力学疗法在康复中的应用.pptVIP

生物力学疗法

在脊源性疾病中的应用;Contents;一、海口市人民医院康复医学科简介;人员构成;1、我科现有病床25张

2、在保持原小儿脑瘫康复和理疗等特色治疗根底上采用脊柱微调手法、神经肌肉深层按摩、肌筋膜松动、日式整脊疗法、密质银质针导热疗法、神经阻滞术等综合措施治疗颈肩腰腿痛，取得了较好的疗效。;3、我科系统提出了脑卒中标准化临床治疗路径，强调了脑卒中的三级预防措施，通过康复训练改善运动功能、感觉功能、协调平衡功能、言语吞咽功能、认知功能和日常生活活动能力以及继发性功能障碍，如：肩部功能障碍、关节活动障碍、心理障碍、深静脉血栓形成、骨质疏松、废用综合征和误用综合征等，减少了发病率和致残率。治疗从临床医疗和康复训练两方面入手，开展四步骤疗法〔临床医疗：消除危险因素，控制根底疾病，治疗原发病，防止并发症；康复训练那么借助神经生理学方法，运动再学习、功能性电刺激、神经干电刺激、运动控制等综合治疗措施，通过分析患者功能，练习患者丧失的功能活动，整体地练习运动作业，将训练转移到日常生活活动环境中四个步骤〕，减少了脑卒中复发率，降低了患者的致残率，取得了较好的疗效。;神经康复;二、生物力学疗法应用背景;2O世纪80年代以来，我国一批力学、物理学、医学以及生物学工作者参加到生物力学研究行列中，建立了我国的生物力学基地和研究团队。研究领域主要有：生物流变学、心血管生物力学与血液动力学、骨关节和口腔生物力学等。此外，还进行了呼吸力学、软组织力学、药代动力学等方面的研究。这些工作的开展、积累和成果为我国生物力学学科的开展做出了重要奉献。;;;;;;;;;〔2〕牵引治疗;;研究证明力学负荷有益于腰部的健康。脊柱的骨骼、肌肉、韧带以及腰椎间盘都可以通过体育锻炼而变得更加坚强，从而使之更不易于损伤。过去的观点是利用卧床休息来治疗腰痛，并认为体育锻炼有损于腰痛的治疗，但是这种观点已经逐渐引起人们的疑心。相反，现在的研究更强调锻炼在维持骨骼肌肉系统健康中的重要性。遗传被认为是脊柱健康的新的“敌人”，它在椎间盘退变中起决定性的作用。;然而，那种认为遗传对脊柱病理的影响可以以某种方式降低力学或生物化学因素重要性的观点是错误的；相反，基因恰恰是通过影响脊柱组织的力学、生物化学以及代谢的特性而发挥作用的。同理，那种认为社会心理因素如抑郁倾向和工作不满意也是腰痛重要原因的观点也是不正确的；事实上在解释初次的腰痛时，某些身体的和代谢的因素解释人们对疼痛的反映而不是疼痛的本身。近来点疼痛诱发试验不仅确定了严重腰痛的解剖学根源，而且也确定了当受影响的组织收到机械刺激时，病人的特征性的腰痛是可以复制的。这些观点以前就得到成认；只不过是近来腰痛研究的天平过度的倾向了社会心理因素的研究，而忽略了身体的因素，故有希望的是，未来十年里，腰痛研究的钟摆会重新摆回身体的研究上来。;腰痛的生物力学并不意味着单单是力学性的解释，它仅仅反映了一个事实：在牵涉生物学、心理学和力学〔也即生物力学〕的复杂腰痛自然史过程中，力学因素是最明显的和最可以预防的影响力。

摘自英国著名脊柱科学家

;三、脊柱生物力学;;脊柱具有内源性稳定和外源性稳定，前者靠椎间盘，小关节及周围韧带，后者靠脊柱周围的肌肉，特别是胸腹机。内源性稳定是：椎间盘髓核内的压应力使相邻椎体分开，而纤维环及其周围韧带在抵抗髓核别离压力情况下，使椎体靠拢，这两种不同方向的作用力，使脊柱得到较大的稳定性。一般认为，脊柱外源性稳定较内源性重要。失去内源性稳定，脊柱变化较缓慢，而失去外源性稳定，那么脊柱不能维持其正常功能。总之，以上任何结构破坏均可造成脊柱的不稳。下面简要讨论，脊柱的稳定因素及原理。;〔一〕脊柱的生理曲度

脊柱是由椎骨、椎间盘和韧带连接在一起。从正面看，它是直立的，对称的，个别人有轻度的向右侧弯，这是由于主动脉的位置或右手活动过多所导致，从侧方看，有四个生理性弯曲，即颈曲，腰曲向前，胸曲和骶曲向后。这样脊椎就像一根能调节弹性曲杆。其四生理曲度有利于维持椎间关节的的强度和稳定性，增加了脊柱的适应性和吸收冲击的能力。;从而减轻走路，跳跃时从下方传来的震荡，缓和脑和脊髓受到的冲击。这是保证脊柱三个根本生物力学功能的根底，即保证将头和躯干的载荷传递到骨盆，保证机体头、躯干骨盆间充分的生理活动和保护脊髓。

维持脊柱生理弯曲，是保持脊柱稳定性的根底。脊柱生理性变曲易受到椎间盘形状，椎体形状，脊柱周围肌肉，人体姿势，骨盆倾斜度以及病理因素的影响。;1.人体的姿势：人体正确的姿势，可以保证人体正常的重心，维持正常重心是保持脊柱生理曲度的根底。当人体站立时，脊