2025版《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南》解读(全文) .pdfVIP

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

2025版《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南》解读（全文）

摘要

目前国内外指南均指出，痛风的治疗目标是促进晶体溶解和防止晶体形

成，合理使用降尿酸药物进行血尿酸达标治疗，并积极开展综合治疗以提

高患者生活质量，减少并发症的发生，改善疾病预后。与其他慢性代谢性

疾病的管理相似，改善生活方式、积极开展综合管理控制危险因素是控制

痛风及高尿酸血症的核心。

随着我国社区卫生事业的发展及分级诊疗的不断推进，我国基层医生或全

科医生接诊痛风或高尿酸血症患者的数量也连年攀升，这就要求基层医疗

机构的医生掌握典型痛风的诊疗方案、了解高尿酸血症的病因并熟练掌握

高尿酸血症患者的健康教育等技能。经调研发现，目前社区医生对痛风基

本概念的了解程度较高，但在痛风性关节炎诊断的认知、药物的合理应用

及患者管理方面与现行指南推荐之间仍存在着很大差距。为此，我们联合

了国内长期从事痛风研究的多学科专家，基于现有指南和推荐并结合基层

医生的需求，制定完成了《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019）》（《指

南》）。以下就《指南》中的几个重点内容进行解读以供参考。

目前国内外指南均指出，痛风的治疗目标是促进晶体溶解和防止晶体

形成，合理使用降尿酸药物进行血尿酸达标治疗，并积极开展综合治疗以

提高患者生活质量，减少并发症的发生，改善疾病预后。与其他慢性代谢

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

性疾病的管理相似，改善生活方式、积极开展综合管理控制危险因素是控

制痛风及高尿酸血症的核心。

随着我国社区卫生事业的发展及分级诊疗的不断推进，我国基层医生

或全科医生接诊痛风或高尿酸血症患者的数量也连年攀升，这就要求基层

医疗机构的医生掌握典型痛风的诊疗方案、了解高尿酸血症的病因并熟练

掌握高尿酸血症患者的健康教育等技能。经调研发现，目前社区医生对痛

风基本概念的了解程度较高，但在痛风性关节炎诊断的认知、药物的合理

应用及患者管理方面与现行指南推荐之间仍存在着很大差距。为此，我们

联合了国内长期从事痛风研究的多学科专家，基于现有指南和推荐并结合

基层医生的需求，制定完成了《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019）》

（《指南》）。以下就《指南》中的几个重点内容进行解读以供参考。

一、问诊、查体是评估患者病情的重要工具，有助于痛风性关节炎的临床

诊断，帮助鉴别高尿酸血症的可能病因，实现分级诊疗

目前国内外痛风诊疗指南仍以关节穿刺并在关节、组织、细胞内发现

单钠尿酸盐结晶作为痛风诊断的金标准，对于基层医生或非风湿科医生而

言，在没有关节镜检穿刺的情况下，可参考痛风分类标准，通过问诊和查

体发现典型的临床表现及体征做出诊断，但对于症状不典型或诊断不明确

的患者，仍需及时转诊至上级医院或专科医生，以进一步明确诊断及治疗

方案。同时，根据患者的临床特点进行分类或分层管理，有利于基层医生

管理或转诊患者。例如，对于青年、女性痛风或高尿酸血症患者等特殊人

群，向上级医院转诊进行病因筛查非常重要；而对于痛风或高尿酸血症合

并慢性疾病的患者，则需充分发挥社区常见慢性疾病管理及综合管理的优

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

势。通过患者分类分层管理，实现基层首诊、双向转诊，有利于疾病的急

慢分治、上下联动、分级诊疗。

二、急性痛风性关节炎的处理及预防用药的选择是基层医生必须掌握的技

能，有利于及时有效控制症状、提高患者治疗的依从性

对于明确诊断的急性痛风性关节炎患者，《指南》强调积极控制急性

关节炎发作