内科胃癌的护理.pptx

内科胃癌的护理

汇报人：xxx

20xx-03-20

REPORTING

目录

胃癌概述与发病机制

诊断方法与评估

治疗方案与护理措施

营养支持与饮食调整策略

心理护理与康复指导

并发症预防与处理策略

PART

01

胃癌概述与发病机制

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胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道恶性肿瘤之一。

胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。

流行病学特点

胃癌定义

胃癌的确切病因不十分明确，但与多种因素有关，如遗传、环境、饮食、幽门螺杆菌感染等。

病因

长期食用熏烤、盐腌食品、吸烟、酗酒、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等是胃癌的危险因素。

危险因素

胃黏膜上皮异型增生

是胃癌的癌前病变，表现为细胞大小形态不一，核增大深染，质地增大，分裂象增多。

胃癌形成

异型增生的细胞在多种因素的作用下不断增殖，逐渐形成肉眼可见的胃癌病灶。

浸润与转移

胃癌细胞可通过直接浸润、淋巴转移、血行转移等方式扩散至身体其他部位。

早期胃癌

多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。

特殊表现

根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。如贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。

分型

根据zu织病理学类型，胃癌可分为腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等，其中腺癌最为常见。

进展期胃癌

疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。

PART

02

诊断方法与评估

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早期诊断胃癌可以显著提高治愈率，降低死亡率，改善患者生活质量。

重要性

加强健康宣教，提高公众对胃癌早期症状的认识；推广胃镜检查，对高危人群进行定期筛查；应用肿瘤标志物等辅助诊断手段。

策略

技巧

熟练掌握胃镜操作技术，包括插镜、注气、吸引、活检等；注意观察胃黏膜色泽、光滑度、蠕动等变化，发现可疑病灶及时取活检。

注意事项

检查前做好患者准备工作，如禁食、禁水等；检查中注意观察患者反应，及时处理恶心、呕吐等不适；检查后向患者交代注意事项，如饮食、休息等。

项目选择

常规实验室检查包括血常规、尿常规、便常规等；特异性检查包括肿瘤标志物、幽门螺杆菌检测等。

意义

实验室检查可以为胃癌诊断提供重要依据，如肿瘤标志物升高可提示胃癌可能性；幽门螺杆菌检测阳性可作为胃癌发病的高危因素之一。

影像学检查方法

包括X线钡餐造影、CT、MRI、超声等。

应用

影像学检查在胃癌评估中具有重要作用，可以了解肿瘤大小、位置、与周围zu织关系等，为制定治疗方案提供依据；同时也可用于评估治疗效果及随访观察。

PART

03

治疗方案与护理措施

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早期胃癌以根治性手术为主，力求彻底切除肿瘤；进展期胃癌则根据肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况，选择合适的手术方式，如根治性手术、姑息性手术等。

手术治疗原则

早期胃癌患者，无严重内科疾病，能耐受手术者；进展期胃癌患者，无远处转移，肿瘤可切除者；伴有幽门梗阻、出血、穿孔等严重并发症者，需急诊手术处理。

适应证探讨

化疗方案选择

根据患者病情、病理类型、分期等因素，选择合适的化疗方案，如单药化疗、联合化疗等。

注意事项

化疗前需评估患者身体状况，确保能耐受化疗；化疗过程中需密切监测患者反应，及时处理不良反应；化疗后需评估疗效，调整后续治疗方案。

VS

ju部晚期胃癌患者，无法手术切除或拒绝手术者；术后有残留或复发风险者，需行辅助放疗；姑息性放疗用于缓解疼痛、梗阻等症状。

并发症处理

放疗过程中可能出现放射性胃炎、食管炎等并发症，需给予相应药物治疗和饮食调整；对于严重并发症如放射性肠炎、穿孔等，需立即停止放疗并处理。

放疗适应证

适用于部分晚期或转移性胃癌患者，尤其是PD-L1表达阳性者；可与其他治疗方式如化疗、放疗等联合使用。

免疫治疗适应证

免疫治疗具有针对性强、副作用小等优势；但需注意免疫治疗可能引起免疫相关不良反应，需密切监测并及时处理；同时，免疫治疗费用较高，需考虑患者经济承受能力。

免疫治疗优势与注意事项

PART

04

营养支持与饮食调整策略

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定期测量患者体重，观察变化趋势，评估营养状况。

体重监测

通过血液生化指标如白蛋白、前白蛋白等，评估患者营养状况。

实验室检查

采用营养风险筛查工具，评估患者是否存在营养风险。

营养风险筛查

根据患者身高、体重、年龄、性别等因素，计算每日所需能量。

确定能量需求

制定食谱

调整饮食结构

结合患者饮食习惯和偏好，制定个性化的食谱，确保营养均衡。

根据患者病情变化，适时调整饮食结