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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

2025妊娠期皮肤病用药

妊娠期女性伴发皮肤病在临床上较为常见，包括炎症性疾病、感染性疾病等。为

避免对胎儿产生不利影响，选择适当的药物治疗非常重要。

本文对国内外有关文献进行了回顾，根据孕期、具体药物种类以及给药途径等，

探讨了抗微生物药、抗寄生虫药、抗座疮药、治疗银屑病药、抗过敏药、治疗结

缔组织病药以及皮肤消毒剂等在妊娠期皮肤病治疗中的选择,总结了药物选用的

基本原则，以便为临床治疗提供参考。

各种情况下的用药安全性

1.不同孕期用药的安全性

人类孕体的发育过程可分为胚胎早期、胚胎期、胎儿期。用药的损害性质与孕体

的发育阶段有密切关系。胚胎早期也称为着床前期，指受精后两周内，即月经周

期的14~28d0一般认为，药物在这个时期对孕体的影响是全或无”的，即要

么药物对孕体的发育毒性影响很强，导致孕体死亡引起流产；若药物未能致使孕

体死亡，则孕体继续正常发育。这一时期也称为对药物致畸作用的早期不易感期

。

胚胎期也称为胚胎器官形成期，指受精后14~56d,即停经后28~70d此时胚

o

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

胎各器官正处在发育、形成阶段，细胞开始定向发育，受到有害药物作用后，容

易引起畸形。这一时期也称为致畸敏感期或致畸高危期”。不同器官的敏感期

有不同步性和重叠性。以四环素为例，孕早期使用四环素对胎儿的致畸作用不明

显，但在妊娠中、晚期使用四环素，可在胎儿牙釉质和骨骼发生荧光物质沉积，

影响胎儿牙齿和骨骼的发育，引起牙齿黄染和骨骼发育异常。

器官形成结束(以硬腭闭合为标志)后即进入胎儿期，系指从妊娠56-58d开始，直

至分娩。妊娠3个月后，多数器官已基本形成，药物对这些器官一般不会造成重

大畸形，但对需长时期才分化、发育完善的器官系统，如免疫系统、生殖系统、

中枢神经系统仍可产生影响。以己烯雌酚为例，孕妇服用己烯雌酚，其女性子代

在少女时期容易发生阴道透明细胞腺癌；另外，己烯雌酚对男性和女性子代的生

殖器官都具有某种程度的致畸作用并影响其生育能力。如果母亲正接受大剂量的

糖皮质激素治疗，应停止哺乳，否则会对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾

上腺皮质功能受抑制等。

2.不同类型药物的安全性

妊娠期用药危险性分级系是评估药物在妊娠期使用危险性的重要工具。全球现有

美国食品药品监督局(FDA)、澳大利亚药品评估委员会(ADEC)和瑞典(FASS)3

个妊娠期用药危险性分级。FDA根据动物研究和人类对照研究

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

进行分级；ADEC与FASS类似，根据药物是否广泛使用进行分级。妊娠用药危

，FDA，FDA

险性分级特别是分级在全球得到广泛使用。根据危险度将药物分

1

为五级，见表。

表1美国FDA妊娠期药物危险度分级

类别说明

临床研究中未发现本类药物对妊娠早期（3个月）胎儿有

A类

致畸风险,也没有证据表明对