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2025脑电监测在全身麻醉／镇静患者临床应用的专家共识

基千脑电信号的分析技术已广泛用千围手术期麻醉深度监测。随着此技术

应用的逐步深入，其对千全身麻醉／镇静患者的应用价值也逐渐体现。如

何正确认识脑电监测在全身麻醉／镇静患者中的应用价值和应用规范，对

千全身麻醉／镇静患者，特别是脆弱脑功能等特殊患者群体具有重要意义。

本专家共识的制订目的在千为麻醉医务人员和相关从业人员的临床行为

提供指导，加强全身麻醉／镇静患者的监测和管理，提升围手术期的医疗

质量。

本共识工作组成员包括麻醉学专家和相关领域其他学科专家，共识内容和

临床问题由德尔菲法和共识会议法确定。2024年1月25日完成初稿，

经过讨论，千2024年7月20日定稿。推荐强度和证据等级遵循GRADE

标准。在国家实践指南注册与透明化平台完成注册(PREPARE-

3CN938)。

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1脑电监测的临床应用

.1全身麻醉／镇静深度监测推荐意见l全身麻醉患者可能从脑电监测

1

中获益，对千高龄、手术时间长、全凭静脉麻醉、术中循环不稳定、体外

循环手术等高危患者，推荐使用脑电监测以加速患者术后的麻醉苏醒（强

推荐，高质晕证据）。

解释说明：心脑电监测可较好地反映麻醉／镇静深度。＠患者术后平稳、

快速的苏醒是临床麻醉的基本要求，良好合理的术中管理可以使绝大部分

患者在术后短时间内苏醒。当术中发生导致苏醒延迟的高危因素时，积极

针对高危因素进行处理，可以最大程度地缩短患者术后的苏醒时间。＠目

前普遍认为，对千高危患者，脑电监测有助千指导麻醉苏醒过程。＠由

千现有硬件及软件的局限性，目前临床使用的脑电监测设备并不能完整展

示脑电活动，且对千小儿等特殊患者，缺少针对性的算法。另外，许多因

素可干扰脑电信号进而影响脑电监测结果的准确性和可靠性。这一技术是

否适用千所有患者，还应结合患者自身情况和手术类型等因素综合考虑。

推荐意见2监测下镇静患者可能从脑电监测中获益，包括更好地判断麻醉

深度、优化用药量和降低术后澹妄的风险（弱推荐，高质量证据）。

解释说明

心全身麻醉患者是最早应用脑电监测的群体，近年来这一技术也被广泛

用千监测下镇静患者。在特殊患者群体中，包括老年患者、对术中镇静深

度可控性要求较高的患者（如唤醒手术）等，其优势更为明显。＠对千

监测下镇静患者，脑电监测是否能降低术后澹妄的风险，结论尚不一致。

两项针对老年骸部手术患者的研究发现，脑电双频指数(bispectralinex,

d

BIS)指导下的不同镇静深度的管理对千术后1d的澹妄可能无影响，但

可降低术后5d的诡妄发生率。对千更长时间的预后指标（如术后1个月

的病死率），尚无患者从脑电监测中获益的证据。

补充背景：脑电监测最主要的围手术期应用是全身麻醉／镇静深度的监测。

目前临床常规术中监测患者脑电活动，指导麻醉实施。从脑电监测使用初

期开始，已有许多研究提示脑电监测能减少患者术中麻醉药物消耗量，缩

短患者睁眼时间及拔管时间，从而加速患者的术后苏醒。与此同时，也有

一定程

许多研究表明，不同类型的患者与不同类型的全身麻醉药物都会在

度上影响BIS,从而限制其临床价值。BIS和听觉诱发电位(auditory

evokedpotential,AEP)等监测都是对局部大脑皮质脑电活动进行的

监测，很难完整提示整个大脑乃至脊髓等中枢神经系统的活动。且患者自

主意识的