护患沟通案例.docx

SBAR：

护士1：1床，张三，68岁，肺炎入院，患者主诉胸闷，气短，痰多不易咳出，患者精神紧张，呼吸急促，查体后，体温仍处于高热状态，血氧饱和度偏低，白细胞计数偏高，我认为肺部病变引起患者呼吸困难，可能出现清理呼吸道无效，体温仍高。我已协助病人采取侧卧位和鼻吸氧，复测的血压是142/88mmhg。目前还需要进行其他操作吗？

医生：先给病人进行一个物理降温，这边我已经给病人下了医嘱抗感染液体和降压药，按时嘱咐病人吃药并给病人静脉注射。另外，给病人进行拍背排痰，以免痰液堵塞呼吸道，并且指导病人有效排痰和给病人进行健康宣教。

CICARE:

护士2：大爷您好，我是您的责任护士XX，可以告诉我您的床号和姓名吗？（面带微笑）

患者：1床，张三。

护士2：我可以看下您的腕带吗？（洗手）

患者：可以。

护士2：张大爷，由于你感染了肺炎，痰液多不易咳出，现在遵医嘱要给你进行有效排痰和拍背，那你前面做过排痰吗？

患者：没有，做这个有什么注意的地方吗？

护士2：这个操作需要在你餐前进行，是为了防止震荡过度造成呕吐，您可以让家属先把饭买好放在旁边，等做了这个操作过后，缓一下就可以吃饭了。

患者：好的。

护士2：等会儿需要您配合我做起来可以吗？这样有利于痰液的排出。

患者：好的。

护士2：如果操作期间您有什么不舒服的地方请及时告诉我，我会立刻停止。

患者：好。

护士2：张大爷我现在给您操作完了，但是我刚刚看您心情不是很好，你是在担心什么吗？

患者：我晚上会因为想家，担心病情严重焦虑，并且睡不着觉。

护士2：张大爷您别担心，只要我们积极配合治疗，我们会遵医嘱为您做好护理，会慢慢好起来的。我也希望您快快好起来，回家能开心的生活，但我们先要治好病。没事的，放宽心。

患者；XX护士谢谢你啊，我突然觉得没有那么紧张害怕了。

护士2：这都是我应该做的，张大爷那您还有什么需要吗？（面带微笑）

患者：没有啦。

护士2：张大爷床上有呼叫铃，如果您有什么需要请及时呼叫我，我先走了。（面带微笑）

患者：好的，谢谢你。