甲状腺相关眼部病变的影像诊断.ppt

甲状腺相关眼病MR：86523眼肌肥大，泪腺肿大第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日甲状腺相关眼病MR：86523F22，16月前诊断甲亢，服药治疗，期间出现甲低，服优甲乐治疗，8月前双眼突出，畏光流泪.甲状腺激素全部增高第32页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于甲状腺相关眼部病变的影像诊断第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日眼部CTMR扫描技术正常眼部的影像学表现甲状腺相关眼病的影像学改变影像诊断鉴别诊断第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日眼部CTMR扫描技术CT横断位扫描以听眶下线为基线,自眶下壁至眶上壁连续扫描冠状位扫描以眶下线的垂直线为基线行全眼眶及视神经管连续扫描,层厚2mm,层间距2mm,26～28层,矩阵512×512。窗宽300HU,窗位35HU。扫描时应注意以下几点:(1)摆位要标准,左右对称;(2)患者眼位保持平视状态,眼球尽量保持不动;(3)横断位应与内外直肌平行,冠状位要与视神经垂直MRMSCT由于是容积扫描，扫描体位不一定非常严格要求摆正，但扫描后处理时要求双侧结构对称第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日正常眼高分辨CT扫描第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日眼部CTMR扫描技术CTMR头部多通道线圈横断面T2W-FS,T1W斜矢状面T2W/T1W-FS冠状面T2W-FS扫描范围同CT,扫描线平行或垂直于视神经,注意双侧眼眶对称第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日正常眼的MRI表现T2WT1WT2W-FS第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日眼部CTMR扫描技术正常眼部的影像学表现甲状腺相关眼病的影像学改变诊断鉴别诊断第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日正常眼部的影像学表现眼眶的膜状结构将眼眶腔分成四个解剖间隔，为眼眶手术入路/病变蔓延提供重要途径眼球圆锥内间隙前面为眼球筋膜，周围以四条直肌及其肌筋膜为界，其内有重要的神经血管，但脂肪充填大部分间隙周围间隙位于四条直肌及其肌筋膜和骨膜之间，前面以眶隔为界，其内主要充满脂肪组织骨膜下间隙是周围骨膜和骨壁之间的潜在腔隙，其内无重要的解剖结构，是一个重要的手术入路途径。巩膜周围间隙巩膜和眼球周围筋膜之间的潜在腔隙，眼眶手术偶尔经过此间隙眼直肌视神经第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日突眼的影像学评价以内、外皉连线为基线进行测量两眼差≯2mm突眼1mm=眼内容物增加1ml第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日正常眼部的影像学表现MR:89710T2WT2W-FST1WGd+T1W第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日正常眼部的影像学表现MR:89710第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日正常眼部的影像学表现MR:89710第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日甲状腺相关眼病眼外肌鞘内间隙病变主要累及眼肌和肌锥内间隙第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日眼部CTMR扫描技术正常眼部的影像学表现甲状腺相关眼病的影像学改变诊断鉴别诊断第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日甲状腺相关眼病是一种与甲状腺疾病相关的器官特异性的自身免疫性疾病病因尚不清楚,其特征是眼眶脂肪、肌肉的炎性浸润、充血、增生和纤维化而导致的眶内组织的增大,特别是眼外肌影像学表现主要为眼球突出,眼外肌肥大和眼眶脂肪组织增加以及继发眶内结构异常第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日甲状腺相关眼病

（Thyroidassociatedophthalmopathy，TAD）Parry1786首先描述甲状腺肿和眼球突出Graves1835报告甲亢并突眼，称为Graves眼病,最正确VonBasedow1840最完整全面描述了Graves眼病的特征眼科医生习惯：甲状腺功能异常伴眼病，Graves眼病甲状腺功能正常，只有眼征，眼型Graves病第16页，共44页，星期日，2025年，2月5日甲状腺相关眼病的病理改变眼眶结缔组织和眼眶脂肪的组织病理学改变?活动期TAO患者的眼眶脂肪组织间隙变宽，脂肪细胞间有大量葡胺聚糖（GAGs）沉积，可见免疫细胞和炎性细胞浸润，浸润的细胞大多