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探究基层医疗卫生人力资源管理问题

一、引言

随着我国医疗卫生事业的快速发展，基层医疗卫生机构在保障人民群众基本医疗保健服务中发挥着至关重要的作用。基层医疗卫生人力资源作为医疗卫生服务体系的重要组成部分，其管理水平直接影响到基层医疗卫生服务的质量和效率。近年来，我国基层医疗卫生人力资源建设取得了显著成果，但同时也面临着一系列挑战。为了更好地适应新时代人民群众对健康的需求，深入探讨基层医疗卫生人力资源管理的现状、问题及对策显得尤为重要。

首先，基层医疗卫生人力资源在数量上虽有所增加，但与实际需求相比仍存在较大差距。特别是在偏远地区和农村地区，基层医疗卫生人才短缺问题尤为突出。这导致了基层医疗卫生服务能力不足，无法满足人民群众日益增长的医疗保健需求。同时，基层医疗卫生人力资源结构不合理，专业技术人员占比偏低，非专业人员较多，影响了医疗卫生服务的专业性和质量。

其次，基层医疗卫生人力资源的管理体制尚不完善。在人力资源管理方面，缺乏科学的选拔、培养、考核和激励机制，导致基层医疗卫生人才流失严重。此外，基层医疗卫生机构的薪酬待遇普遍较低，工作强度大，生活条件艰苦，难以吸引和留住优秀人才。这些问题在一定程度上制约了基层医疗卫生人力资源的可持续发展。

最后，基层医疗卫生人力资源的教育培训体系尚不健全。目前，基层医疗卫生人员培训主要依靠在职教育和短期培训，缺乏系统性和针对性。这使得基层医疗卫生人员难以跟上医疗卫生事业发展的步伐，影响了医疗卫生服务的质量和水平。因此，建立健全基层医疗卫生人力资源教育培训体系，提高基层医疗卫生人员的综合素质，是当前亟待解决的问题。

二、基层医疗卫生人力资源现状分析

(1)目前，我国基层医疗卫生人力资源总量逐年上升，但仍无法满足基层医疗卫生服务的实际需求。特别是在偏远地区和农村地区，基层医疗卫生人才短缺问题突出，导致医疗服务能力不足。据相关数据显示，我国基层医疗卫生人员缺口较大，尤其在乡村地区，每千人口仅有0.5名执业（助理）医师，远低于城市地区的1.5名。

(2)基层医疗卫生人力资源结构不合理，专业技术人员占比偏低。在基层医疗卫生机构中，护士、医技人员等非医师类人员占比相对较高，而医师、药师等专业技术人员的比例较低。这种结构不合理的现象不仅影响了基层医疗卫生服务的质量，也限制了医疗卫生机构的发展潜力。同时，基层医疗卫生人员的年龄结构也较为失衡，中老年人员占比高，年轻人才储备不足。

(3)基层医疗卫生人力资源的管理机制存在诸多问题。首先，选拔任用机制不完善，导致基层医疗卫生人员素质参差不齐。其次，培养培训体系不健全，基层医疗卫生人员难以通过系统培训提升自身能力。再者，薪酬待遇偏低，工作强度大，生活条件艰苦，导致基层医疗卫生人才流失严重。此外，基层医疗卫生机构的绩效考核体系不健全，难以激发基层医疗卫生人员的积极性和创造性。这些问题亟待通过深化改革予以解决。

三、基层医疗卫生人力资源管理存在的问题

(1)基层医疗卫生人力资源配置不均衡，城市与农村、沿海与内地之间存在较大差距。据国家卫健委数据显示，2019年全国基层医疗卫生机构人员总数为275.8万人，其中城市基层医疗卫生机构人员占比为39.3%，农村为60.7%。然而，农村地区基层医疗卫生人员缺口高达40%，与城市地区相比，每千人口拥有执业（助理）医师的比例仅为0.5，远低于城市地区的1.5。

(2)基层医疗卫生人员待遇偏低，导致人才流失严重。以某地区为例，基层医疗卫生人员平均工资仅为城镇居民平均工资的60%，且缺乏稳定的职业发展路径。这种待遇差距使得基层医疗卫生人员工作积极性不高，甚至出现离职潮。据统计，2018年全国基层医疗卫生人员离职率高达15%，其中医师离职率最高，达到18%。

(3)基层医疗卫生人才培养和引进机制不完善。一方面，基层医疗卫生机构缺乏系统的培训体系，使得基层医疗卫生人员难以提升专业技能和知识水平。另一方面，基层医疗卫生机构引进人才困难，难以吸引高学历、高层次人才。以某省为例，2019年该省基层医疗卫生机构引进的本科生、研究生占比仅为10%，与城市医疗卫生机构相比差距明显。这种人才培养和引进机制的不完善，制约了基层医疗卫生机构的长远发展。

四、基层医疗卫生人力资源管理的对策与建议

(1)针对基层医疗卫生人力资源配置不均衡的问题，建议实施差别化政策，加大对农村和偏远地区医疗卫生人才的扶持力度。例如，通过设立专项资金，提高农村基层医疗卫生人员的薪酬待遇，实施人才引进计划，吸引更多高学历人才到基层工作。据某省实施的人才扶持政策，2018年至2020年期间，共吸引了近万名高学历人才到基层医疗卫生机构工作。

(2)为了提高基层医疗卫生人员的待遇，建议完善薪酬体系，确保基层医疗卫生人员的工资水平与城市相当。同时，建立动态调整机制，