2025年23煤工尘肺伴有慢性阻塞性肺疾病临床路径 .pdfVIP

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23煤工尘肺伴有慢性阻塞性肺疾病临床路径

23煤工尘肺伴有慢性阻塞性肺疾病临床路径煤工尘肺伴有

慢性阻塞性肺疾病临床路径一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准

住院流程（一）适用对象第一诊断为煤工尘肺（ICD-10：

J98.402），主要诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：

J44.001/J44.101）。

（二）诊断依据有煤工尘肺证书。

根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民

卫生出版社），《COPD诊治指南（2007修订版）》（中华医学会呼吸

病学分会，慢性阻塞性肺疾病学组）1、有慢性阻塞性肺疾病病

史；2、出现超越日常状况的持续恶化，并需改变常规用药者；

3、患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，

或痰的形状发生改变，可伴发热等炎症明显加重的表现。

（三）治疗方案的选择：

参考《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人

民卫生出版社），《COPD诊治指南（2007修订版）》（中华医学会呼

吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病学组）1、根据病情严重程度选

择治疗方案2、必要时进行气管插管和机械通气（四）标准住

院日为20-31天。

（五）进入路径标准：

1.第一诊断必须为煤工尘肺（ICD-10：

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老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

J98.402），主要诊断为ICD-10：

J44.001/J44.101慢性阻塞性肺疾病加重期疾病编码；2.当

患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影

响第一第1页共6页诊断的临床路径流程实施时，可以进

入路径。

（六）入院1-3天：

1、必需的检查项目：

（1）血、尿、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、

血气分析、凝血功能、D-dimer（D-二聚体）、血沉、c反应蛋白

（CRP），感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）

痰病原学检查（痰培养、痰涂片、痰找真菌菌丝、痰找抗酸杆菌）；

（4）胸部正侧位片、心电图、B超、肺功能（病情允许时）。

2、根据患者病情进行：

胸部CT、超声心动图、下肢血管彩超。

（七）治疗方案：

1.戒烟2.一般治疗：

吸氧，休息等；3.对症治疗：

止咳、化痰、平喘等。

4.抗菌药物5.处理各种并发症。

6.中医辨证论治（八）出院标准：

1.症状明显缓解；2.临床稳定48