乳腺癌保乳术后放疗分割方式对淋巴细胞、T细胞亚群及炎症指标的影响.pdf

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2025-03-10 发布于江苏
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中文摘要

乳腺癌保乳术后放疗分割方式对淋巴细胞、T细胞亚群及

炎症指标的影响

摘要

目的：通过分析患者放疗前后1周内淋巴细胞计数、T细胞亚群

绝对计数及比例、炎症指标的改变，探讨大分割和常规分割对乳腺癌

保乳术后患者细胞免疫功能及炎症状态的影响，为临床选择合理的分

割模式提供参考。

方法：收集自2022年9月至2023年11月就诊于河北医科大学

第四医院接受三维适形放疗的324例乳腺癌保乳术后患者的临床数

据。其中210例接受常规分割放疗，114例接受大分割放疗。常规分

割组处方剂量：原瘤床60Gy/25次，患侧乳腺50Gy/25次（6MV-X

线）；大分割组处方剂量：原瘤床49.5Gy/15次，患侧乳腺43.5Gy/15

次（6MV-X线）。收集患者放疗前1周及放疗后1周内静脉血样，血

常规用于比较外周血淋巴细胞计数（peripherallymphocytecount，PLC）

及分级、中性粒细胞/淋巴细胞（neutrophil-to-lymphocyteratio，

NLR）和血小板/淋巴细胞（platelet-to-lymphocyteratio，PLR），采用

流式细胞术检测外周血T细胞亚群的改变。使用SPSS26.0进行统计

分析，采用t检验比较放疗前后PLC及分级、NLR、PLR及外周血T

细胞亚群的变化。

结果：两种剂量分割方式的放疗均导致了全血细胞的减少并且加

重了患者体内炎症负荷和T细胞亚群紊乱，但其影响程度不同。两组

患者放疗前各项外周血生物标志物没有显著差异，放疗结束1周内常

规分割组和大分割组患者PLC分别为（0.67±0.25）×10/L和

（0.93±0.52）×10/L（P0.001）,NLR分别为5.39±2.57和3.98±1.83

（P0.001）,PLR分别为327.12±139.40和256.75±105.39（P0.001），

+99

CD3T细胞绝对计数分别为（0.66±0.30）×10/L和（0.78±0.36）×10/L

（P=0.025），CD4T细胞绝对计数分别为（0.37±0.17）×10/L和

（0.46±0.23）×10/L（P=0.007）。此外在淋巴细胞减少分级方面，大

分割组患者以G1-2级为主，而常规分割组以G2-3级为主。

中文摘要

结论：对于乳腺癌保乳术后患者，辅助放疗建议优先选择大分割

模式，因其在保护细胞免疫功能和炎症负荷方面较常规分割具有显著

优势。

关键词：乳腺癌保乳术后，剂量分割模式，淋巴细胞，炎症因子，

外周血T细胞亚群

目

中文摘要·························································································································································