静脉输液治疗护理新进展.ppt

关于静脉输液治疗护理新进展第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日学习目标1.了解静脉输液穿刺工具的变化2.掌握静脉输液操作实践研究的现状3.掌握静脉输液污染的预防4.熟悉输液并发症的预防第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、静脉输液穿刺工具的变化以前，用注射器针头输液1957年发明并使用头皮针，在针头固定，方便病人中有积极作用1952年RobereAabenic报告了用锁骨下静脉插管中心静脉输液10年的经验1964年BD公司发明套管针，可外周静脉内留置1972年我国研制成硅橡胶的深静脉导管第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日新的输液工具的技术标准不再以功能为主，而是以人体的舒适、损伤最小，安全性能最好为目的安全输液的对象输液对象护士

第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日基于安全目的的输液产品静脉输液无针系统可来福接头等具有安全保护性装置的产品可收缩针头的注射器带保护性针头护套的注射器针头可自动变钝的注射器自毁型注射器各种安全型套管针第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日可来福（CLAVE）无针密闭输液接头第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日当注射器拔下时，会产生一个正压自动把连接管内的液体向前推，这个独特的设计可防止血液回流到留置针内。第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日发生锐器伤的流行病学特点无针注射器第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日袖带法局部使用药物1％的硝酸甘油、阿托品、2％的山莨菪碱第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日二、静脉穿刺技术的变化外周浅静脉穿刺颈外静脉穿刺置管颈内静脉置管锁骨下静脉置管股静脉穿刺置管骨髓腔输液PICC留置

第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日三、静脉输液理念的变化选择血管与输液工具的基本原则根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性满足输液需求的前提下，选择最小、最细、最少腔的导管第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日四、静脉输液排气方法的研究两步排气法液体流经滤器时，速将其垂直，同时弹击外壁，可驱逐空气倒置莫菲滴管，待液面至1／3～1／2时，使滴管倾斜40°角第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日五、穿刺前静脉充盈方法的研究扎止血带时，保证血管充盈最佳让病人手臂下垂绷扎位置距穿刺点10～15cm，松紧合适时间在40～120s内压力10.7～16.0kPa扎2根止血带穿刺点上下关节处或与穿刺点上下相距15cm适用于儿童、血管不固定、不充盈、无力握拳的病人第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日袖带法局部使用药物1％的硝酸甘油、阿托品、2％的山莨菪碱第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日六、穿刺时无痛技术的研究手背静脉穿刺首选桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头形成的三角形区域手背桡侧静脉穿刺时痛感明显于尺侧合适针头一般儿童选用4.5～5.5号，成人7～8号大角度进针（60°左右）第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日六、穿刺时无痛技术的研究穿刺后逆时针翻转针180°至对侧固定药物：利多卡因、肾上腺素婴幼儿给母乳、蔗糖、高浓度葡萄糖儿童给予心理护理第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日七、穿刺进针角度与方法的研究逆心性穿刺法病人手背自然放松的穿刺法病人手自然放置，护士用左手将病人的手固定成背隆掌空的握杯状40°～60°进针角度大、压强大、速度快，表皮受损范围小直接刺入血管的进针方法尽量减少针头进入血管的长度第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日八、穿刺时易见回血的摸索调节器高调法将调节器置于紧贴莫菲滴管下端输液瓶挂于较低位增大输液管内负压法第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日九、输液后拔针方法的研究最佳拔针时机输液管内残留液面下降速度明显减慢或停止输贵重药品时，嘱病人平卧，提高输液器第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日九、输液后拔针方法的研究拔针方法压迫进针点稍上方针头在无压力下退出静脉缓慢拔针绷紧皮肤拔针防止拔针后出血大鱼际按压法平卧屈肘举手法第20页，共36页，星期日，2025年，2月5日十、输液污染的预防研究药典规定：每毫升输液药中直径＞10μm的微粒须低于20粒，直径＞25μm的微粒不高于2粒输液污染分为内源性污染：来源于输液产品的制造、贮运中外源性污染：来源于配