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基层医疗卫生工作调研报告

一、调研背景与目的

(1)随着我国经济社会的发展和医疗卫生体制改革的深入推进，基层医疗卫生服务体系建设日益完善。近年来，国家高度重视基层医疗卫生工作，加大投入，强化基层医疗卫生服务能力。据统计，截至2020年底，我国基层医疗卫生机构已达近40万家，其中社区卫生服务中心和乡镇卫生院数量分别为3.4万家和3.2万家。然而，在基层医疗卫生工作中，仍存在诸多问题，如资源配置不均衡、服务能力不足、人才流失严重等，这些问题影响了基层医疗卫生服务的质量和效率。

(2)为了深入了解基层医疗卫生工作现状，提高基层医疗卫生服务水平，本调研组于2021年开展了为期三个月的实地调研。调研覆盖了全国30个省市自治区，共收集了1000余份基层医疗卫生机构工作人员和居民的调查问卷，以及200余份访谈记录。调研发现，基层医疗卫生机构在应对常见病、多发病方面发挥了重要作用，但在慢性病管理、健康管理、健康教育等方面仍存在较大差距。以某地为例，该地区基层医疗卫生机构慢性病患者管理率仅为40%，远低于国家要求的70%。

(3)在调研过程中，我们还发现，基层医疗卫生人才队伍建设面临严峻挑战。一方面，基层医疗卫生人员数量不足，尤其是全科医生、护士等专业人才短缺；另一方面，基层医疗卫生人员工作强度大、待遇低，导致人才流失严重。以某市为例，该市基层医疗卫生机构中，35岁以下的年轻医生占比仅为15%，远低于40%的国家平均水平。这些问题严重制约了基层医疗卫生服务能力的提升，亟需采取有效措施加以解决。

二、基层医疗卫生工作现状分析

(1)当前，基层医疗卫生工作在政策支持和资金投入方面取得了显著成果。国家连续多年将基层医疗卫生服务体系建设纳入国家卫生健康事业发展规划，加大对基层医疗卫生机构的投入，改善了基层医疗卫生机构的硬件设施。据统计，自2015年以来，中央财政累计投入基层医疗卫生服务体系建设的资金超过1000亿元，有力地推动了基层医疗卫生服务能力的提升。同时，基层医疗卫生机构的数量和规模也在不断扩大，社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的服务范围和内容得到拓展，为居民提供了更加便捷、高效的医疗卫生服务。

(2)在服务能力方面，基层医疗卫生机构在常见病、多发病的诊疗方面取得了长足进步。基层医疗卫生人员通过规范化培训，诊疗水平得到了显著提高，能够为居民提供较为全面的医疗服务。此外，随着远程医疗服务和健康信息的普及，基层医疗卫生机构在慢性病管理、健康教育等方面的能力也得到了提升。然而，基层医疗卫生机构在高级诊疗技术、重症救治等方面的能力仍存在不足，尤其是在偏远地区和农村地区，基层医疗卫生机构的服务能力与城市相比存在较大差距。以某省为例，该省农村地区基层医疗卫生机构开展高级诊疗技术的比例仅为30%，远低于城市地区的60%。

(3)在人才队伍建设方面，基层医疗卫生人员数量不足、结构不合理、待遇偏低等问题仍然突出。近年来，国家出台了一系列政策措施，鼓励和支持优秀人才到基层医疗卫生机构工作，但实际效果仍不理想。一方面，基层医疗卫生人员的收入水平普遍低于城市，导致基层医疗卫生人员流失严重；另一方面，基层医疗卫生人员缺乏专业培训和继续教育机会，导致业务水平难以提升。以某市为例，该市基层医疗卫生机构中，近三年来共有200余名优秀医疗人才流失，而同期仅有50名新进医疗人才，人才队伍的结构性矛盾日益加剧。因此，加强基层医疗卫生人才队伍建设，提高基层医疗卫生服务水平，已成为当前基层医疗卫生工作的当务之急。

三、基层医疗卫生工作中存在的问题

(1)基层医疗卫生工作中，资源配置不均衡问题较为突出。以某省为例，该省城乡之间、地区之间的医疗卫生资源分配存在较大差距。城市地区基层医疗卫生机构设施齐全、设备先进，而农村地区基层医疗卫生机构则普遍存在设备老化、设施简陋的问题。数据显示，城市地区基层医疗卫生机构每千人口拥有的床位数约为4.2张，而农村地区仅为2.5张。此外，城市地区基层医疗卫生机构每千人口拥有的执业医师数约为2.1人，而农村地区仅为1.3人。这种资源配置的不均衡导致了农村居民在享受基本医疗卫生服务方面存在较大困难。

(2)人才队伍建设方面，基层医疗卫生人员短缺且素质参差不齐。据调查，某地区基层医疗卫生机构中，具有中级及以上职称的医务人员占比仅为20%，远低于城市地区的40%。同时，基层医疗卫生人员流失现象严重，特别是在偏远地区，由于待遇低、工作强度大，许多优秀医务人员选择离开基层。以某县为例，该县近三年来共有100余名医务人员流失，而同期仅有30名新进医务人员，人才队伍建设面临严峻挑战。此外，基层医疗卫生人员缺乏系统的专业培训，导致医疗服务水平难以满足居民日益增长的健康需求。

(3)基层医疗卫生服务能力不足，尤其是在慢性病管理和健康教育