2025护理管理目标责任书 .pdfVIP

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

XX县人民医院

2025年临床普通病区护理质量目标管理责任书

各临床科室护士长：

为了进一步规范全院护士的护理行为，深化护理核心制度落实,

强化护士长主体责任,提高护理管理水平，提升护理服务品牌，确保

护理安全,实现我院“一高一低一稳定”的管理目标，根据卫生部颁

发的《护士条例》、《临床护理实践指南2025版》、《护理专业医

疗质量控制指标2020年版》等法律法规的要求,结合医院发展的具

体目标和我院日常护理质量管理的实际情况，经护理质理管理委员

会研究决定，由护理部制定了《2022年各临床普通病区护理质量目

标管理责任书》，该责任书由甲方（护理部主任）和乙方（护士长）

签字后生效，具体目标任务如下：

一、总体目标：达到二级甲等医院护理质量管理各项标准

二、具体护理质量管理目标

（一）细化的护理质量管理目标

1.护士长优质护理服务工作质量≥95分

2.责任护士优质护理服务工作质量≥95分

3.优质护理服务病房管理质量≥95分

4.急救管理质量≥95分急救物品完好率100%

5.午、夜间护理质量≥95分

6.危重患者护理质量≥95分

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

7.优质护理服务围手术期护理质量≥95分

8.临床输血质量管理≥95分

9.护理文书书写质量≥95分

10.住院患者护理工作满意度≥95%

11.高危患者入院跌倒风险评估率100%

12.高危患者入院压力性损伤风险评估率100%

13.护理不良事件报告制度知晓率100%

14.住院案首页终末质量零缺陷

15.跌倒伤害发生率0

16.院内非难免压力性损伤发生例数0

17.护理不良事件报告例数每百张床≥10例

18.严重护理差错发生例数每百张床≤0.5例

19.护理事故发生例数0

（二）护理安全管理目标

1.预防跌倒护理质量、预防压力性损伤护理质量≥95分

2.严格执行查对制度，建立腕带识别制度。特别是老年患者、新生

儿、手术患者、意识不清、危重患者、输血等病人必须严格执行腕

带识别制度，正确识别患者。

3.转抄和执行医嘱时，正确执行核对制度与程序，正确率达100％.

4.在进行各种诊疗及护理操作、给药、输血（或血制品）、采集各

类标本（含临床检验及病理标本）、发放口服药及饮食等操作前，

落实患者身份识别制度、方法、程序，合格率达100%。

5.护理人员主动报告护理安全(不良)事件，对护理安全(不良)事件

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

报告制度的知晓率达100％，每百张床年报告不良事件至少≥10件。

6.严重护理差错发生率每年每百张床≤0.5例;护理事故发生例数为

零。

7.高危患者入院时压疮风险评估率100％。无非预期压疮事件发生。

8.高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率为100％，患者跌倒、坠

床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95％。

9.无菌注射感染率为0。

10.所使用的无菌物品合格率达100％。

（三）护理人才培养目标:

1.新护士岗前培训：分理论讲课与临床实践技能培训两部分。理论

培训由护理部制定培训计划。实践技能由临床带老师按培训计划进

行。

2.分层培训与考核:分理论讲课与实践技能培训，全院护理业务大讲

课每月一次，针对不同层级护士进行培训。实践技能培训由护理部、

科护士长、临床科室护士长、护理组长、护理带教老师及骨干护士

负责。护理部及临床科室按照各层级护士的技术能力要求，