DB22T 2131-2014 医师会诊工作管理规范.docxVIP

ICS11.020C05

备案号：43446-2014DB22吉林省地方标准

DB22/T2131—2014

医师会诊工作管理规范

Managementstandardfortheworkofphysicianconsultation

2014-10-10发布2014-11-30实施

吉林省质量技术监督局发布

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前言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由吉林省肿瘤医院提出。

本标准由吉林省卫生厅归口。

本标准起草单位：吉林省肿瘤医院。

本标准主要起草人：韩光、郭海涛、闫光志、刘敬伟、李万锋、释辉、商宏雷、刘东辉、李司琪、杨海霞。

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医师会诊工作管理规范

1范围

本标准规定了医师会诊工作管理的术语和定义、会诊人员资质要求和会诊工作流程。本标准适用于二级、三级医疗机构的医师会诊工作。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件2.1

医疗机构medicalinstitutions

依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。2.2

执业医师practicingphysician

受过高等医学教育或长期从事医疗卫生工作，通过由省级以上人民政府卫生行政部门组织实施的医师资格统一考试的办法，取得了《医师执业证书》，依法按专业注册的医师。

2.3

患者patient

患有疾病、忍受疾病痛苦的人。2.4

会诊consultationofdoctors

医疗预防机构邀请机构内外有关专科的医师共同诊断和处理疑难病症。2.5

医师外出会诊physicianoutgoingconsultation

医师经所在医疗机构批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。

3会诊分类

3.1按范围分

3.1.1科内会诊。

3.1.2科间会诊。

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3.1.3院内会诊。

3.1.4院际会诊。

3.2按缓急分

3.2.13.2.2

急会诊。

普通会诊。

4会诊要求

4.1医师资质

4.1.1主治医师。

4.1.2副主任医师。

4.1.3主任医师。4.2时间

4.2.1急会诊要求10min之内到位。

4.2.2普通会诊要求在24h内完成。4.3目的

4.3.1诊断不明确。

4.3.2治疗效果不佳。

4.3.3疑难、急、危、重病例。

4.3.4在本学科无法解决的诊治问题。

5工作流程

5.1科内会诊流程

5.1.1经治医师提出会诊病历。

5.1.2科室主任或正（副）主任医师、技术权威同意并主持。

5.1.3会诊人员听取经治医师汇报病历、看病历、查患者。

5.1.4会诊人员提出会诊意见。

5.1.5主持人归纳总结发言，形成一致意见。

5.1.6经治医师记录于病历中。

5.1.7执行会诊意见。

5.2科间会诊流程

5.2.1经治医师提出会诊病历，并填写会诊单，参见附录A。

5.2.2上级医师审核同意并签字。

5.2.3会诊人员听取经治医师汇报病历、看病历、查患者。

5.2.4会诊医师提出诊疗意见，记录在会诊单中，并签字。

5.2.5执行会诊意见。

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5.3院内会诊流程

5.3.1经治医师提出会诊病历。

5.3.2填写会诊单经科主任审核同意并送交医务科。

5.3.3医务科协调通知各相关会诊医师在规定时间内会诊。

5.3.4提出会诊科室的科主任或正（副）主任医师、技术权威主持。

5.3.5会诊人员听取经治医师汇报病历、看病历、查患者。

5.3.6会诊医师提出各专科诊疗意见，记录在会诊单中，并签字。

5.3.7执行会诊意见。

5.4院外会诊流程

5.4.1经治医生提出会诊病历。

5.4.2填写院外会诊邀请函，参见附录B，经科主任审核同意并送交医务科。

5.4.3由邀请医院医务科送达或传真受邀医院医务科。

5.4.4会诊医师听取经治医师汇报病历、看病历、查患者。

5.4.5会诊医师提出诊疗意见，记录在会诊单中，并签字。

5.4.6执行会诊意见。

5.4.7会诊医师邀请函回执送交受邀医院医务科。

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附录A