42. 2025年医师资格考试外科急救试题.docx

42.2025年医师资格考试外科急救试题

姓名：____________________

一、选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不是急性腹膜炎的典型症状？

A.腹部压痛

B.腹部反跳痛

C.腹部肌紧张

D.发热、脉快

2.下列哪种情况应立即进行开胸手术？

A.胸部刺痛，呼吸困难

B.胸部刺痛，脉搏加快

C.胸部刺痛，血压下降

D.胸部刺痛，咳嗽

3.以下哪种疾病最常见于腹部闭合性损伤？

A.肠破裂

B.腹膜后血肿

C.肝破裂

D.胰腺损伤

4.下列哪种方法不是治疗休克的有效措施？

A.快速补液

B.使用血管活性药物

C.应用抗生素

D.保持呼吸道通畅

5.以下哪种情况提示胃穿孔？

A.腹部压痛

B.腹部反跳痛

C.腹部肌紧张

D.腹部移动性浊音

二、填空题（每题2分，共10分）

1.急性腹膜炎的典型症状为：腹部压痛、反跳痛、______。

2.休克的治疗原则为：______、______、______。

3.腹部闭合性损伤常见的并发症有：______、______、______。

4.胸部损伤常见的并发症有：______、______、______。

5.肝破裂的典型症状为：______、______、______。

三、简答题（每题5分，共10分）

1.简述急性腹膜炎的治疗原则。

2.简述休克的治疗原则。

四、病例分析题（每题10分，共20分）

1.患者男性，35岁，因车祸致胸部疼痛、呼吸困难1小时入院。查体：呼吸急促，胸部听诊可闻及湿啰音，心音遥远。诊断为何？应立即采取哪些急救措施？

2.患者女性，45岁，因胃部疼痛、恶心呕吐2小时入院。查体：腹部压痛，反跳痛，肌紧张。诊断为何？应立即采取哪些急救措施？

五、论述题（每题10分，共20分）

1.论述创伤的现场急救原则。

2.论述外科感染的处理原则。

六、问答题（每题5分，共10分）

1.简述烧伤的治疗原则。

2.简述心跳呼吸骤停的急救措施。

试卷答案如下：

一、选择题答案及解析思路：

1.答案：D

解析思路：急性腹膜炎的典型症状包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张，而发热、脉快是全身反应，不是局部症状。

2.答案：C

解析思路：开胸手术通常用于处理胸部损伤导致的严重并发症，如心脏损伤、大血管损伤等，血压下降是心脏损伤的典型表现。

3.答案：C

解析思路：腹部闭合性损伤中，肝破裂是最常见的，因为肝脏位于腹部，容易受到外力冲击。

4.答案：C

解析思路：休克的治疗原则包括补充血容量、使用血管活性药物、维持酸碱平衡等，抗生素不是治疗休克的首选措施。

5.答案：D

解析思路：胃穿孔时，胃内容物泄漏至腹腔，会导致腹膜刺激征，表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张。

二、填空题答案及解析思路：

1.答案：肌紧张

解析思路：急性腹膜炎的典型症状包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张，这三个症状合称为腹膜刺激征。

2.答案：快速补液、使用血管活性药物、维持酸碱平衡

解析思路：休克的治疗原则包括补充血容量、使用血管活性药物、维持酸碱平衡等，以恢复有效循环血量。

3.答案：腹膜后血肿、肠破裂、胰腺损伤

解析思路：腹部闭合性损伤常见的并发症包括腹膜后血肿、肠破裂、胰腺损伤等，这些并发症可能导致严重的腹腔内出血。

4.答案：气胸、血胸、心脏压塞

解析思路：胸部损伤常见的并发症包括气胸、血胸、心脏压塞等，这些并发症可能导致呼吸循环功能障碍。

5.答案：腹痛、腹膜刺激征、血压下降

解析思路：肝破裂的典型症状包括腹痛、腹膜刺激征、血压下降，这些症状提示可能存在腹腔内出血。

三、简答题答案及解析思路：

1.答案：急性腹膜炎的治疗原则包括：控制感染、纠正电解质紊乱、维持有效循环血量、改善呼吸功能、手术治疗。

解析思路：急性腹膜炎的治疗需要综合考虑感染控制、电解质平衡、循环支持、呼吸支持和手术治疗等因素。

2.答案：休克的治疗原则包括：快速补液、使用血管活性药物、维持酸碱平衡、治疗原发疾病、支持治疗。

解析思路：休克的治疗目标是迅速恢复有效循环血量，同时治疗原发疾病，维持酸碱平衡，并给予支持治疗。

四、病例分析题答案及解析思路：

1.答案：诊断：胸部损伤，可能为心脏损伤或大血管损伤。急救措施：立即进行心脏按压和人工呼吸，同时进行胸腔闭式引流，准备手术。

解析思路：根据症状和体征，考虑到胸部疼痛、呼吸困难、心音遥远，应高度怀疑心脏或大血管损伤，需立即进行心肺复苏和准备手术。

2.答案：诊断：胃穿孔。急救措施：立即禁食、补液、抗感染治疗，必要时进行胃造口术。

解析思路：根据症状和体征，考虑到腹部压痛、反跳痛、肌紧张，应怀疑胃穿孔，需立即进行禁食、补液、抗感染治疗，并考虑手术治疗。

五、论述题答案及解析思路：

1.答案：创伤的