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43.医师资格考试2025年外科实践题

姓名：____________________

一、选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，45岁，因车祸致左上腹部疼痛、恶心、呕吐2小时入院。查体：左上腹部压痛明显，肌紧张，移动性浊音阳性。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.血常规

B.腹部CT

C.胸部X光片

D.腹部B超

2.患者女性，28岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术。术后第3天，患者出现发热、腹痛、腹胀，以下哪项处理措施最合适？

A.静脉滴注抗生素

B.立即进行手术探查

C.腹腔穿刺

D.腹腔灌洗

3.患者男性，60岁，因“直肠癌”行直肠癌根治术。术后第5天，患者出现切口感染，以下哪项处理措施最合适？

A.切口换药

B.腹腔灌洗

C.静脉滴注抗生素

D.切口拆线

4.患者女性，35岁，因“甲状腺瘤”行甲状腺切除术。术后第2天，患者出现声音嘶哑，以下哪项处理措施最合适？

A.静脉滴注抗生素

B.腹腔灌洗

C.甲状腺激素替代治疗

D.喉返神经修复术

5.患者男性，50岁，因“胃溃疡”行胃大部切除术。术后第3天，患者出现吻合口漏，以下哪项处理措施最合适？

A.腹腔灌洗

B.腹腔引流

C.静脉滴注抗生素

D.再次手术

6.患者女性，40岁，因“乳腺癌”行乳腺癌根治术。术后第5天，患者出现患侧上肢肿胀、疼痛，以下哪项处理措施最合适？

A.患侧上肢抬高

B.患侧上肢按摩

C.静脉滴注抗生素

D.肌肉注射激素

7.患者男性，45岁，因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术。术后第3天，患者出现尿失禁，以下哪项处理措施最合适？

A.静脉滴注抗生素

B.腹腔灌洗

C.肌肉注射雌激素

D.尿道吻合术

8.患者女性，35岁，因“卵巢囊肿”行卵巢囊肿剥除术。术后第2天，患者出现剧烈腹痛，以下哪项处理措施最合适？

A.腹腔灌洗

B.腹腔引流

C.静脉滴注抗生素

D.再次手术

9.患者男性，60岁，因“直肠癌”行直肠癌根治术。术后第5天，患者出现切口感染，以下哪项处理措施最合适？

A.切口换药

B.腹腔灌洗

C.静脉滴注抗生素

D.切口拆线

10.患者女性，28岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术。术后第3天，患者出现发热、腹痛、腹胀，以下哪项处理措施最合适？

A.静脉滴注抗生素

B.立即进行手术探查

C.腹腔穿刺

D.腹腔灌洗

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述阑尾炎的常见临床表现。

2.简述直肠癌根治术的手术步骤。

3.简述甲状腺瘤的常见临床表现。

4.简述胃溃疡的常见临床表现。

5.简述乳腺癌根治术的手术步骤。

四、案例分析题（每题10分，共20分）

1.案例分析：患者男性，35岁，因“急性阑尾炎”入院。查体：右下腹部压痛明显，肌紧张，反跳痛，WBC15.0×10^9/L。请问：

（1）该患者的诊断是什么？

（2）该患者需要进行哪些辅助检查？

（3）该患者治疗方案是什么？

2.案例分析：患者女性，45岁，因“直肠癌”入院。查体：腹部无明显压痛，无肿块，WBC5.0×10^9/L。肠镜检查发现直肠中段占位性病变。请问：

（1）该患者的诊断是什么？

（2）该患者需要进行哪些辅助检查？

（3）该患者治疗方案是什么？

五、论述题（每题10分，共10分）

1.论述阑尾炎的病理生理变化及其临床表现。

六、问答题（每题10分，共10分）

1.简述阑尾炎的手术适应症和禁忌症。

试卷答案如下：

一、选择题答案及解析：

1.B.腹部CT

解析：CT检查对阑尾炎的诊断具有较高的准确性，可以明确阑尾炎的位置、炎症程度和并发症等情况。

2.A.静脉滴注抗生素

解析：阑尾切除术后出现发热、腹痛、腹胀等感染症状，应首先考虑感染，给予静脉滴注抗生素抗感染治疗。

3.A.切口换药

解析：切口感染是术后常见的并发症，应及时进行切口换药，保持切口干燥，预防感染扩散。

4.C.甲状腺激素替代治疗

解析：甲状腺瘤术后声音嘶哑，考虑喉返神经损伤，需给予甲状腺激素替代治疗，以缓解症状。

5.B.腹腔引流

解析：吻合口漏是胃大部切除术后的严重并发症，需进行腹腔引流，以减轻腹膜炎症状。

6.A.患侧上肢抬高

解析：乳腺癌根治术后患侧上肢肿胀、疼痛，需将患侧上肢抬高，减轻肿胀。

7.C.肌肉注射雌激素

解析：经尿道前列腺电切术后尿失禁，考虑前列腺手术损伤了尿道括约肌，给予肌肉注射雌激素，增强尿道括约肌功能。

8.B.腹腔引流

解析：卵巢囊肿剥除术后剧烈腹痛，考虑卵巢囊肿扭转，需进行腹腔引流，减轻症状。

9.A.切口换药

解析：直肠癌根治术后切口感染，应及时进行切口换药，预防感染扩散。

10.A.静脉滴注抗生素

解析：急性阑尾炎术后出现