PDCA：提高输血前检测合格率.pptx

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something提高输血前检测合格率输血科1PDCA：提高输血前检测合格率

目录CONTENTS成员介绍主题拟定计划拟定现况把握目标设定原因分析对策拟定与实施效果确认标准化检讨与改进0102030405060708091011成果执行2PDCA：提高输血前检测合格率

01成员介绍3PDCA：提高输血前检测合格率

成员介绍成立改进小组成立日期2020年03月28日组员人数9人组长输血科（王锦春）成员基本情况序号组员姓名职称组内职务职责1王锦春副主任技师组长组织、策划、分工、培训、追踪2董惠倩副主任技师副组长协调、指导、督查、评价3王亚清初级技师组员培训、活动措施落实、数据收集4赵建主管技师组员数据收集、相片采集5戴永青主管技师组员活动措施落实、制作幻灯片6陈珏主管技师组员活动措施落实、数据分析、记录7傅倩雯技士组员活动措施落实、数据收集8倪云英高级工程师（信息科）组员活动措施落实、信息系统安装9徐江主任医师副组长协调、指导、督查、评价主要的工作：提高输血前检测筛查率4PDCA：提高输血前检测合格率

02主题选定选题背景选题理由5PDCA：提高输血前检测合格率

主题选定选题背景一根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床用血技术规范》规定：一、凡需申请输血者，由经治医生对受血者行输血前做输血感染疾病免疫标志物的有关检查，包括ALT、乙肝五项、抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒、检验结果应填写在《输血治疗同意书》、《输血申请单》，并入病历保存。二、急诊输血患者可在输血之前留取血标本，在将留取血标本的时间及检测项目注明在《输血治疗同意书》、《输血申请单》，待结果出来之后将报告单入病历。三、申请输注任何血制品均应检测ABO血型、RhD血型；凡申请输注红细胞者，受血者必须在输血前做血红蛋白，血细胞比容的检查；凡申请输注血小板者应做血小板计数检查；凡申请输注血浆者，应做凝血因子的检查；凡申请输注冷沉淀者应做凝血因子和纤维蛋白原检查；将检查结果作为输血前评估的依据，记录在病历中。四、输血科必须复查受、供者ABO、RhD血型；凡输注红细胞需做交叉配血检查。五、凡申请输注红细胞者，如遇输血史、妊娠史、短期多次接受输血的患者,输血科应进行不规则抗体的筛查。6PDCA：提高输血前检测合格率

主题选定4．19．3．2执行输血前相关检测规定，输血前向患者及其近亲属告知输血的目的和风险，并签署“输血治疗知情同意书”【Ｃ】1．按照相关规定，对准备输血的患者进行血型及感染筛查（肝功能、乙肝五项、HCV.HIV.梅毒抗体）的相关检测。2.有相关规定要求医师向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性、使用的风险和利弊及可选择的其他办法，并记录在病历中。（1）取得患者或委托人知情同意后，签署“输血治疗知情同意书”。（2）同意书中须明确其他输血方式的选择权。（3）同意书中可明确同意输血次数。（4）《输血治疗知情同意书））入病历保存。（5）因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患。者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施。3.医院对特殊情况下的紧急输血有相关规定与批准流程。【Ｂ】符合“Ｃ”，并医务人员熟悉并严格执行该规定。【Ａ】符合“Ｂ”，并1.．输血前检测率100%。2.输血治疗知情同意书签署率100%。选题背景二7PDCA：提高输血前检测合格率

主题选定评价项目主题重要性迫切性圈能力时效性总分顺位选定提案人提高输血前检测合格率353528351331戴永青运用PDCA提高临床合理用血343428251212王亚清提高大量用血报批审核率303125271133赵建★备注：以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。8PDCA：提高输血前检测合格率

03计划拟定计划拟定表9PDCA：提高输血前检测合格率

计划拟定WHATWHENWHOHOWWHERE时间项目2020.092020.102020.112020.122021.012021.022021.03担当品管工具地点34123412341234123412341主题选定??????????????????????戴永青头脑风暴法输血科活动计划拟订?????????????????????王锦春小组讨论、甘特图输血科现状把握??????????????????????陈珏流程图、柏拉图、鱼骨图输血科目标设定??????????????????????王亚清小组讨论输血科解析??????????????????????赵建头脑风暴法输血科对策拟定????????????