浅表器官的超声诊断.ppt

桥本甲状腺炎典型超声表现：1、甲状腺弥慢性轻、中度肿大，前后径及峡部增厚明显。2、早期，腺体弥慢性回声减低，轻度不均；随着病程进展，甲状腺内呈现散在的条状中强回声，呈分隔状或网络状。3、CDFI：甲状腺内血流丰富，亦可呈“火海征”。甲状腺上、下动脉管径扩张，可高达5-10mm，流速增加。第31页，共76页，星期日，2025年，2月5日桥本甲状腺炎典型超声表现第32页，共76页，星期日，2025年，2月5日第33页，共76页，星期日，2025年，2月5日Graves病与桥本甲状腺炎的鉴别鉴别点：桥本临床多无特殊症状，或仅表现为甲状腺弥慢性肿大，在查体时偶然发现Graves病的临床表现如前述实验室表现：一般早期甲状腺功能常无明显变化，后期可出现甲减。TGA、TMA明显增高。Graves病T3、T4均明显增高TGA、TMA正常范围内，第34页，共76页，星期日，2025年，2月5日Graves病与桥本甲状腺炎的鉴别超声鉴别点：桥本病甲状腺肿大以前后径为明显；Graves肿大以长径为著；桥本甲状腺炎在整个甲状腺回声弥慢性减低的基础上可见特征性的“网格状”回声。甲状腺上动脉流速Vmax甲亢组明显增快。第35页，共76页，星期日，2025年，2月5日亚急性甲状腺炎是一种可自行缓解的非化脓性甲状腺炎性疾病,本病病因至今不太肯定.一般认为本病系病毒感染或变态反应所致.开始仅局限与甲状腺一侧或一侧的某一部分,不久累及另一侧或甲状腺全部,以至于其表面高低不平,但甲状腺的活动度仍良好.病程一般持续2~3个月,可自行缓解.

患者以女性占多数,年龄在20~50岁.甲状腺局部有肿痛,质地韧,压痛明显,同时伴有上呼吸道感染、低烧、咽喉痛等，实验室检查，白细胞升高，血沉快等第36页，共76页，星期日，2025年，2月5日亚急性甲状腺炎超声表现分型弥慢性回声减低型局限性回声减低型第37页，共76页，星期日，2025年，2月5日亚甲炎（局限性回声减低型）第38页，共76页，星期日，2025年，2月5日亚急性甲状腺炎典型超声表现1、甲状腺单侧或双侧弥慢性肿大，探头挤压时，有压痛2、内部可见不均质、多发、散在大片状低回声3、甲状腺边界模糊，后壁回声增强4、CDFI：甲状腺局部低回声区内血流增多第39页，共76页，星期日，2025年，2月5日第40页，共76页，星期日，2025年，2月5日第41页，共76页，星期日，2025年，2月5日结节性甲状腺肿典型超声表现1、甲状腺增大、不对称、表面不光滑、呈多发性大小不等结节2、结节之间有散在的回声点或回声条形成，为纤维组织增生表现3、后期结节布满于甲状腺内，不能显示正常的甲状腺结构4、结节内部回声、不一，无包膜，结节内可发生液化和钙化5、CDFI：结节周围点状血流或结节间见穿行、绕行的血流信号，亦可沿结节包绕成环状，血流信号无固定分布第42页，共76页，星期日，2025年，2月5日结节性甲状腺肿第43页，共76页，星期日，2025年，2月5日结甲结节与腺瘤的鉴别1、有无完整的包膜及声晕2、囊性变，多数腺瘤内实性部分液性部分结甲结节内可见大片液性暗区，液性部分实性部分,有时见分隔光带3、结节周围甲状腺组织是否正常4、结节的血流情况可提供一定的帮助第44页，共76页，星期日，2025年，2月5日甲状腺占位性病变甲状腺腺瘤甲状腺癌第45页，共76页，星期日，2025年，2月5日甲状腺腺瘤超声表现圆形或椭圆型肿块，边界清楚、光滑、完整，有包膜。多数内部回声均匀，可发生囊性变肿瘤周围可见“晕环征”彩色多普勒超声显示腺瘤周边可见明显的环绕血管.内部血供程度不等,多数腺瘤内部可见明显的血流信号,有的形成网状或彩球状.腺瘤内部及周边可探及动脉血流信号.第46页，共76页，星期日，2025年，2月5日第47页，共76页，星期日，2025年，2月5日第48页，共76页，星期日，2025年，2月5日第49页，共76页，星期日，2025年，2月5日患者女，45岁，右侧叶见一中等回声结节，界清：术后病理结果：甲状腺腺瘤。第50页，共76页，星期日，2025年，2月5日腺瘤频谱第51页，共76页，星期日，2025年，2月5日甲状腺癌的超声表现癌瘤边界不整，界限不清，呈锯齿状，边缘不光滑癌瘤内一般为低回声，且不均质内可出现点状、细小、微粒状钙化点，是癌瘤特异性的表现较大时，可出现坏死或囊性变癌肿内部血流丰富，频谱呈高阻谱。可引起颈部淋巴结肿大侵犯喉返神经，有声音嘶哑及声带麻痹第52页，共76页，星期日，2025年，2月5日甲状