危重症患者护理常规.ppt

危重症患者护理常规;仪器多

管道多

病情危重

病情变化快;病情观测

护患沟通

护理文书书写;及时发现病情变化

保证病人治疗效果;目的

及时精确地为医生提高临床第一手资料，是患者及早得到对的的诊断、治疗和护理。

对护士的规定

具有广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观测力

“五勤”：勤巡视、勤观测、勤问询、勤思索、勤记录。;发育与体形

饮食与营养

面容与表情

体位;瞳孔的大小与对称

形态

对光反射;生命体征是机体内在活动的一种客观反应，是衡量机体身心状况的可靠指标。

学会并掌握判断生命体征正常与否的措施至关重要。;怎样判断生命体征？;体温：热型、分期

脉搏：频率、节律、强弱、弹性

呼吸：频率、节律、深浅度

血压：收缩压、舒张压、脉压差;理解病人的心理状态，及时予以心理疏导，以树立起战胜疾病的信心。

防止意外事故的发生;重点理解其重要事项，观测生命体征，倾听患者主诉，防止并发症的发生。

特殊治疗的观测。

应注意观测药物的疗效、副作用、毒性反应。;目的

抱着治疗及时完毕，以到达最佳治疗效果。

最大程度的减少治疗带来的不良反应。;基础护理

饮食护理

管道护理;基础护理;基础护理;饮食护理;患者的安全隐患

坠床

跌倒;加强防护，躁动时予以床档或合适约束，

防止坠床或碰伤。

抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开，防止舌咬伤。

对昏迷、神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定期为患者翻身、叩背、放置坠积性肺炎和压疮发生。;基础设施的管理：标识、灯光、床档等。

认真履行告知义务。

加强基础护理

提高护理文书书写质量：医护的一致性。

认真做好新患者的入院简介和安全知识的宣传教育：

患者的管理、陪护的管理、外出检查、约束带的使用。

腕带

加强急救药物管理。;护患沟通

临终关怀;宗旨是使临终患者能舒适、安详、有尊严地度过人生的最终阶段。

注意对家眷的心理支持。

心理反应：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。;护理记录的重要性;护理记录书写规范;护理记录书写内容;生命体征：0.5-1小时/次

病情变化：及时书写。

治疗状况：如胸穿、导尿、吸氧、呼吸机等。

用药状况：用药时间、滴速、用药后的反应等。

护理过程：护理观测状况和治疗通过。

但凡有护嘱的，在护理记录上一定要有反应。;检查口腔状况记录：每日至少一次。

检查输液部位皮肤状况（注明输液部位）：每日至少一次。

有压疮风险的皮肤状况，班班交接记录。

长期卧床的患者，保持肢体功能位及肢体锻炼要记录。