2025年医院感染暴发流行的报告制度样本(3).docx

研究报告

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2025年医院感染暴发流行的报告制度样本(3)

一、总则

1.1制度目的

(1)制度目的在于建立健全医院感染暴发流行的报告制度，以保障医疗质量和患者安全。通过对医院感染暴发流行的及时发现、报告、调查、分析和控制，有效预防和控制医院感染的发生和传播，降低患者感染风险，提高医疗机构的感染防控能力。

(2)该制度旨在明确各级各类医疗机构在报告医院感染暴发流行过程中的职责和程序，确保信息的及时、准确、完整报告，便于卫生行政部门和医疗机构对医院感染暴发流行进行有效的监测和干预。通过制度实施，提高医疗机构对医院感染暴发流行的认识，增强防控意识和能力，从而降低医院感染的发生率。

(3)此外，该制度还旨在加强医疗机构与卫生行政部门的沟通协作，形成合力，共同应对医院感染暴发流行事件。通过规范报告流程，提高医疗机构应对突发公共卫生事件的能力，确保在发生医院感染暴发流行时，能够迅速采取有效措施，减少患者伤害，维护社会公共卫生安全。

1.2适用范围

(1)本制度适用于中华人民共和国境内所有医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等，无论其隶属关系、所有制形式和经营性质。

(2)该制度涵盖了各类医院感染暴发流行的报告，包括但不限于细菌、病毒、真菌等病原体引起的医院感染暴发，以及由医疗操作、医疗器械、环境卫生等因素导致的医院感染暴发。

(3)制度适用对象包括医疗机构的所有医务人员、管理人员、辅助人员以及与医院感染防控相关的其他人员，要求他们在发现医院感染暴发时，必须按照本制度的规定进行报告和处理。同时，该制度也适用于医疗机构与卫生行政部门、疾病预防控制机构、药品监督管理部门等相关部门之间的信息交流和协作。

1.3职责分工

(1)医疗机构主要负责人对本机构医院感染暴发流行的报告工作全面负责，确保报告制度的有效实施。其职责包括组织制定本机构医院感染暴发流行的防控措施，监督各项防控措施的落实，以及协调处理医院感染暴发流行事件。

(2)医疗机构感染管理部门负责具体实施医院感染暴发流行的报告工作，包括制定报告流程、培训相关人员、审核报告内容、收集和整理报告信息等。同时，感染管理部门还需定期对报告工作进行总结和评估，提出改进措施。

(3)医务人员、管理人员和辅助人员在发现医院感染暴发时，应立即向医疗机构感染管理部门报告，并积极配合调查和处理。具体职责包括：医务人员负责对疑似病例进行监测、诊断和治疗，收集病例信息；管理人员负责协调各部门资源，保障调查工作的顺利进行；辅助人员负责提供必要的后勤保障和资料支持。此外，各级卫生行政部门、疾病预防控制机构、药品监督管理部门等相关部门按照各自职责，对医院感染暴发流行的报告工作进行监督和指导。

二、报告范围和时限

2.1报告范围

(1)报告范围包括医疗机构内发生的所有医院感染暴发流行事件，无论其病原体种类、感染人数、感染部位和感染程度。具体包括但不限于由细菌、病毒、真菌等引起的医院感染暴发，以及由医疗操作、医疗器械、环境卫生等引起的医院感染暴发。

(2)制度覆盖所有医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等，无论其规模、性质和地理位置。报告范围还包括各类医疗机构内发生的多例同种病原体感染、多例同种感染部位感染、多例同种感染途径感染等情况。

(3)报告范围还包含医疗机构内发生的因医院感染导致的严重病例，如死亡病例、重症病例、多重耐药菌感染病例等，以及医疗机构内因医院感染暴发流行事件导致的群体性事件。此外，报告范围还包括医疗机构在应对医院感染暴发流行过程中采取的防控措施和效果评估。

2.2报告时限

(1)医疗机构发现医院感染暴发流行的，应在发现后2小时内向所在地的县级疾病预防控制机构报告。对于可能引起跨区域传播或严重后果的医院感染暴发，医疗机构应立即报告，并在24小时内完成初步调查，将详细情况报告至上级卫生行政部门。

(2)报告时限要求医疗机构在确认医院感染暴发后，必须及时、准确地向上级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告，不得迟报、漏报、瞒报或谎报。对于报告过程中出现的信息变更，医疗机构应在第一时间内更新报告内容。

(3)对于报告后经调查确认不属于医院感染暴发的，医疗机构应在调查结束后24小时内向原报告机构反馈调查结果，并说明情况。同时，医疗机构还需根据实际情况，定期对报告制度执行情况进行自查，确保报告时限的严格遵守。对于违反报告时限要求的，将按照相关规定追究相关责任人的责任。

2.3报告方式

(1)医疗机构应通过国家卫生健康委员会指定的医院感染暴发报告系统进行网络报告。该系统提供便捷的报告界面和操作流程，医疗机构需在系统中填写详细的信息，包括医院基本信息、感染暴发情况、病例信息、防控措施等，确保报告的完整性和准确性。