胁痛中医护理方案.ppt

胁痛（慢性结石性胆囊炎）中医护理方案

脑病科

王洁

-7-23

一、常见症候要点

（一）肝胆气滞证：上腹或胸胁胀痛，甚者绞痛，牵引肩背，嗳气吞酸，食纳减退，或恶心、呕吐、大便秘结。舌淡、苔白或微黄，脉弦或弦紧。

（二）肝胆湿热证：上腹胀满、疼痛，恶心呕吐，口干而苦，或目黄、面黄，大便秘结，小便短赤。舌红、苔黄腻，脉弦滑。

（三）肝胆瘀滞证：胁肋疼痛固定，如针刺。舌质淡暗，或有瘀点，脉弦或沉涩。

（四）气阴两虚证：精神疲乏、咽干口燥，心胸烦闷，或虚烦不得眠，或有潮热汗出，胃纳不香、大便偏干。舌红少苔，脉虚数。

二、常见症状/症候施护

（一）疼痛

（二）胀满不适

（三）恶心、呕吐

（一）疼痛

1、观测疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓和原因，与饮食、体位、睡眠的关系。若疼痛剧烈、也许有出血或出现休克现象者，立即汇报医生。

2、急性发作时宜卧床休息、禁饮食，安慰病人，亲密观测病情变化。

3、遵医嘱穴位贴敷，取胆囊穴、章门、期门等穴。

（二）胀满不适

1、观测疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发原因及伴随症状。

2、鼓励患者饭后合适运动，保持大便畅通。

3、腹部行顺时针方向按摩。

4、遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、神阙、中脘等穴。

5、遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、大肠、交感等穴。

（三）恶心、呕吐

1、观测恶心、呕吐的频率、程度与饮食有关。

2、指导患者饭后不适宜平卧。

3、呕吐患者汤药宜少许频服，服药前用生姜汁数滴滴于舌面或含于舌下，以减轻呕吐。

4、遵医嘱耳穴贴压，取胆囊、胃、内分泌、交感、神门等穴。

5、遵医嘱艾灸或穴位贴敷，取穴肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗（详见附录1）

（三）围手术期护理

（二）特色技术（详见附录2）

（一）药物治疗（详见附录1）

1、内服中药

（二）特色技术（详见附录2）

1、穴位贴敷

2、耳穴贴压

3、艾灸

4、穴位按摩

（三）围手术期护理

1、术后排尿困难者，遵医嘱艾灸，取关元、气海、中级等穴。

2、遵医嘱穴位按摩，取中级、气海、三阴交、足三里、阴陵穴等

3、未排气、排便可使用中药灌肠。

四、健康指导

（一）生活起居

（二）饮食指导

（三）情志护理

（一）生活起居

1、病室安静、整洁、空气清新、温湿度合适。

2、急性发作时宜卧床休息。

（二）饮食指导

1．肝胆气滞证：宜食疏肝利胆的食品，如苦瓜、芹菜、白菜、丝瓜等。忌食壅阻气机的食品，如豆类、红薯、南瓜等。

2．肝胆湿热证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、黄瓜、芹菜、冬瓜等。少吃甜食、糖类，以免助湿困脾，引起胆胀。

3、肝胆瘀滞证：宜食疏肝理气的的食品，如山楂、大枣等。忌辛辣、煎炸、坚硬的食物。平时可用枸杞15g杭菊花6g泡水代茶饮，以养肝、肾。

4、气阴两虚证：宜食补阴益气的食品，如绿豆汤、藕粉，或用菊花、麦冬泡水喝。

（三）情志护理

1、多与患者沟通，理解其心理状态，指导其保持乐观情绪。

2、指导患者和家眷理解本病的有关知识，掌握控制疼痛的简朴措施，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。

五、护理难点

患者建立对的的饮食习惯较困难

处理思绪：

1.运用多种形式向患者及家眷简介食疗及养生措施。

2.向患者讲解饮食不妥及情志不畅诱发胆囊炎的机理，使患者理解疾病与饮食的有关性，并嘱家眷协同做好督促工作。

3.定期进行电话回访，鼓励坚持对的饮食习惯。定期门诊复查，筛选危险原因，进行针对性干预。

六、护理效果评价

附：胁痛（慢性结石性胆囊炎）中医护理效果评价表

胁痛（慢性结石性胆囊炎）中医护理效果评价表

医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：

患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床途径：是□否□

证候诊断：肝胆气滞证□肝胆湿热证□肝胆瘀滞证□气阴两虚证□其他：

一、护理效果评价

二、护理依从性及满意度评价

三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改善意见：

四、评价人（责任护士）姓名技术职称完毕日期护士长签字