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医患纠纷协议书范本

一、协议概述

本协议旨在明确医患双方在医疗过程中可能发生的纠纷，以及双方应采取的措施和责任，以维护双方的合法权益，促进医患关系的和谐稳定。本协议适用于在我国境内进行医疗服务的医疗机构与患者之间因医疗服务引起的各类纠纷。

二、协议内容

1.纠纷范围

（1）患者因医疗服务过程中出现的医疗事故、医疗差错、医疗意外等情况引起的纠纷。

（2）患者对医疗机构的收费、诊疗方案、医疗设备、医疗服务质量等方面提出的异议。

（3）患者对医疗机构的医疗行为、医疗决策、医疗管理等方面提出的投诉。

2.协议双方的权利与义务

（1）医疗机构

①遵守国家有关医疗法律法规，严格执行医疗技术操作规范，确保医疗安全。

②尊重患者的人格尊严，保护患者的隐私权。

③及时向患者提供必要的医疗信息，解释医疗过程、治疗方案和医疗费用。

④在患者知情同意的前提下，为患者提供医疗服务。

⑤对患者的投诉进行及时、公正的处理。

（2）患者

①积极配合医疗机构的诊疗活动，遵守医疗机构的规章制度。

②如实告知医疗机构自己的病史、病情和相关信息。

③尊重医疗机构的医疗决策，服从医疗机构的诊疗安排。

④对医疗机构的医疗服务提出合理建议和意见。

3.纠纷处理流程

（1）患者与医疗机构协商解决：双方在协商一致的基础上，可以签订和解协议，明确双方的权利义务。

（2）医疗纠纷调解：如协商不成，双方可向医疗机构所在地的医疗纠纷调解委员会申请调解。

（3）医疗纠纷仲裁：调解不成，双方可向具有管辖权的仲裁机构申请仲裁。

（4）医疗纠纷诉讼：仲裁不成或当事人不服仲裁裁决，可向人民法院提起诉讼。

4.责任承担

（1）医疗机构

①因医疗机构的过错导致患者人身损害的，医疗机构应承担相应的赔偿责任。

②因医疗机构的过错导致患者经济损失的，医疗机构应承担相应的赔偿责任。

（2）患者

①因患者自身原因导致的人身损害或经济损失，医疗机构不承担赔偿责任。

②因患者违反医疗机构的规章制度，导致医疗事故或医疗差错的，患者应承担相应责任。

三、协议生效与终止

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.协议期满或双方协商一致解除本协议的，本协议终止。

3.本协议的变更或终止不影响已发生纠纷的处理。

四、争议解决

本协议的签订、履行、解释及争议解决，均适用中华人民共和国法律。

五、其他

1.本协议一式两份，双方各执一份。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

3.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

甲方（医疗机构名称）：________________________

乙方（患者姓名）：________________________

甲方代表人（签字）：________________________

乙方代表人（签字）：________________________

签订日期：________________________

附件：

1.患者病历资料

2.治疗方案及费用清单

3.其他相关证明材料

五、必威体育官网网址条款

1.双方对本协议内容以及涉及到的患者隐私信息负有必威体育官网网址义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

2.必威体育官网网址期限自本协议签订之日起至协议终止或解除之日起不少于五年。

六、协议的解除

1.如一方违反本协议约定，给对方造成损失的，违约方应承担相应的违约责任。

2.如因不可抗力导致本协议无法履行，双方均不承担违约责任。

3.双方协商一致，可以解除本协议。

4.如一方违反必威体育官网网址义务，泄露对方必威体育官网网址信息，导致对方损失的，泄露方应承担相应的赔偿责任。

七、通知与送达

1.除非另有约定，所有通知应以书面形式发送至对方指定的地址。

2.通知自发送之日起视为送达，但以送达地为依据，如通过快递方式发送，以快递公司记录的投递日期为准。

八、适用法律与争议解决

1.本协议的签订、效力、解释及争议解决，均适用中华人民共和国法律。

2.因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。

3.如协商不成，任何一方均可向协议签订地的人民法院提起诉讼。

九、其他

1.本协议作为医患纠纷的解决方案，具有法律约束力。

2.本协议的附件与本协议具有同等法律效力。

3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（医疗机构名称）：________________________

乙方（患者姓名）：________________________

甲方代表人（签字）：________________________

乙方代表人（签字）：________________________

签订日期：________________________

附件：

1.患者病历资料

2.治疗方案及费用清单

3.其他