放射科主治医师(临床阅片案例分析题)模拟试卷5(题后含答案及解析).docVIP

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放射科主治医师（临床阅片案例分析题）模拟试卷5(题后含答案及解析)

题型有：1.案例分析题

男性，43岁，腹痛、呕吐，停止排便排气1天，行腹部立位X线平片检查，如下图：

1．根据病史及腹部平片，应诊断为

A．麻痹性肠梗阻

B．单纯性肠梗阻

C．绞窄性肠梗阻

D．痉挛性肠梗阻E．乙状结肠扭转

正确答案：B涉及知识点：临床阅片案例分析题

2．关于肠梗阻的影像表现，描述错误的是

A．扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状为急性机械性小肠梗阻的典型表现

B．绞窄性小肠梗阻时肠袢嵌顿而充满液体，呈软组织团块阴影，形成“假肿瘤”征象

C．麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张，可有气-液平面，扩张的肠管相互靠近，肠间隙正常

D．急性不完全性结肠梗阻钡灌肠检查，钡剂一般在乙状结肠下端呈鸟嘴样改变E．急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是，结肠明显扩张，可达10～20cm，扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹部

正确答案：D涉及知识点：临床阅片案例分析题

3．有关肠梗阻的CT表现，不正确的是

A．梗阻远近端肠管直径有明显差异

B．闭袢型肠梗阻时可见“鸟喙征(beaksign)”

C．动力性肠梗阻可见小肠大肠的弥漫性充气扩张

D．绞窄性肠梗阻肠壁可出现分层改变E．小肠内只要有液气平面就可诊断肠梗阻

正确答案：E

解析：该患者小肠积气扩张，肠腔内有多个液平面呈阶梯状排列，为单纯性小肠梗阻特征性表现。急性结肠梗阻钡灌肠检查，如完全性结肠梗阻，钡剂一般在乙状结肠下端呈鸟嘴样改变。只有显示宽大液平，结合临床停止排便排气的症状才可诊断为肠梗阻。知识模块：临床阅片案例分析题

患者，男性，79岁，上腹部疼痛，不易缓解，吐咖啡色血液。行上腹部CT增强扫描，如下图

4．该患者应首先考虑的诊断是

A．胃恶性间质瘤

B．胃溃疡

C．胃黑色素瘤

D．胃癌E．胃肉瘤

正确答案：D涉及知识点：临床阅片案例分析题

5．关于该病转移方式的描述，错误的是

A．经淋巴转移首先分别转移到幽门上组、下组，胃上组或脾胰组

B．通过胸导管转移到肺门淋巴结或左锁骨上淋巴结

C．通过门静脉转移到肝内十分常见

D．肺、骨转移较常见E．晚期可种植于腹膜、卵巢或直肠陷凹上

正确答案：D涉及知识点：临床阅片案例分析题

6．CT对该病的诊断价值，不正确的为

A．观察胃壁增厚的程度

B．发现癌肿胃壁外侵犯

C．常用于明确胃癌的诊断

D．显示肝转移和肿大淋巴结E．术后复查确定复发征象

正确答案：C

解析：该患者腹部CT显示胃壁不规则明显增厚，且显著强化，应首先考虑胃癌；胃癌的肺、骨转移较少见；胃镜检查用于明确胃癌的诊断。知识模块：临床阅片案例分析题

男，58岁，无痛性黄疸1个月余，B超提示胰头部占位性病变，行上腹部CT增强扫描，如下图

7．结合临床及影像表现应诊断为

A．急性胰腺炎

B．慢性胰腺炎

C．胰腺癌

D．胰腺囊性肿瘤E．胰岛细胞瘤

正确答案：C涉及知识点：临床阅片案例分析题

8．该疾病影像表现描述错误的是

A．上消化道造影检查可见十二指肠圈扩大，降部内缘出现反“3”字征

B．胰胆管造影表现为胆总管阻塞，呈截然中断，末端可出现线样变细，或偏心性充盈缺损

C．CT可表现为胰腺的增大或肿块

D．CT检查可出现“双管征”E．血行转移以脾脏最为常见

正确答案：E涉及知识点：临床阅片案例分析题

9．下列关于胰腺癌的描述，错误的是

A．起源于腺管或腺泡细胞

B．大多数肿块边缘不清

C．胰头癌以“围管浸润”方式侵犯胆总管

D．常形成乳头状息肉突入胆总管内E．胰腺癌较其他肿瘤转移早

正确答案：D,E

解析：该患者上腹部增强CT显示胰头钩突低密度结节影，增强后强化程度低于周围胰腺组织，病变边界欠清，冠状位重组图像示胆总管下端阻塞，呈截然中断，其上胆总管扩张，胰管亦示扩张，呈“双管征”，综合上述征象，符合胰腺癌的表现。胰腺癌血行转移以肝脏最为常见。知识模块：临床阅片案例分析题

男，61岁，无痛性血尿1个月余，加重3天。

10．根据上述病例，引起血尿症状的病变可能有

A．尿路结石

B．原发性肾紫癜症

C．肾外病变

D．肿瘤E．肾盂肾炎

正确答案：B,C,D,E

解析：原发性肾紫癜症属于少见病，可突发大量血尿，肾内出血和肾功能丧失是本病的特点；老年人，若出现无症状性血尿是危险的信号，多见于恶性肿瘤；肾外病变，如出血性疾病、抗凝血治疗等均可引起无痛性血尿；肾盂肾炎、肾小球肾炎、膀胱炎等均可引起血尿，属于内科性血尿，但其均有相应的症状及化验诊断。知识模块：临床阅片案例分析题

11．患者应首先选择做哪些检查

A．US

B．CT

C．ECT

D．MRIE．IVP

正确答案：A,B,D,E

解析：此患者因无痛性血尿就诊，而此类症状最多见的就是泌尿系统肿瘤性疾病，而US、C