单侧内翻型膝关节骨关节炎患者的胫骨近端形态学测量与相关性分析.pdf

中文摘要

单侧内翻型膝关节骨关节炎患者的胫骨近端形态学测量与相关

性分析

摘

目的：探究内翻型膝关节骨关节炎患者胫骨平台不均匀沉降过程中的

形态学变化规律，为临床上预防及延缓内翻型膝关节骨关节炎的进展提供

新思路。

方法：回顾2021年2月至2023年6月就诊于我院骨科门诊并拍摄双

下肢全长拼接正位X线片的单侧内翻型膝关节骨关节炎患者，符合纳入

与排除标准的共112例（224膝）。测量患者双侧的髋--踝角(hip-knee-an

kleangle，HKA)、胫骨平台宽度（tibialplateauwidth，TPW）、胫骨内

侧平台宽度（medialtibialplateauwidth，MTPW）、胫骨外侧平台宽度

（lateraltibialplateauwidth，LTPW）、胫骨近端内侧角（medialproximal

tibialangle，MPTA）、胫骨内侧髁间嵴高度（medialtibialspineheight，

MTSH）、胫骨外侧髁间嵴高度（lateraltibialspineheight，LTSH）、腓骨

头高度（fibularheadheight，FH）、关节线交角（jointlineconvergence

angle，JLCA）。将上述指标采用配对样本t检验比较健、患两侧差异；

分析胫骨内侧平台增宽与其他胫骨形态学指标改变的相关性，同时行单因

素相关性分析和多元线性回归分析。通过采用Pearson相关性检验去分析

胫骨内侧平台增宽值ΔMTPW与患、健侧HKA的差ΔHKA，患、健侧MPT

A的差ΔMPTA，患、健侧JLCA的差ΔJLCA，患、健侧MTSH的差ΔMTSH

与患、健侧胫骨内侧平台之差ΔMTPW之间的关系，以相关系数r反映

指标间的相关程度；通过多元线性回归分析ΔMTPW与ΔHKA、

ΔMPTA、ΔJLCA、ΔMTSH之间的关系。

结果：健、患两侧测量指标对比结果显示，患侧的HKA、MPTA、FH

明显比健侧的小（P0.001、P0.001、P0.001），患侧的JLCA、TPW、MTPW、

MTSH比明显比健侧的大（P0.001、P0.001、P=0.001、P=0.027），且

差异存在统计学意义。分析胫骨内侧平台增宽与其他胫骨形态学指标改变

的相关性。单因素分析结果显示ΔMTPW与ΔHKA（r=-0.463，P0.05）、

ΔMPTA（r=-0.213，P0.05）成显著负相关，ΔMTPW与ΔJLCA

1

中文摘要

（r=0.257，P0.05）、ΔMTSH（r=0.269，P0.05）成显著正相关。多元

线性回归结果显示ΔMTPW与ΔHKA、ΔMTSH存在显著相关性（β=-0.371、

2

0.183，调整后R=0.221），而ΔMTPW与ΔMPTA、ΔJLCA无显著相关性

（P0.05）。

结论：胫骨平台不均匀沉降是应力作用下的多维度解剖形态改变，除

沉降外，胫骨内侧平台增宽也是重要的适应性改变，并且胫骨内侧平台的

增宽随下肢内翻程度加重和胫骨平台沉降逐渐增加。

关键词：膝关节骨关节炎，胫骨平台宽度，不均匀沉降，膝内翻，形

态学

目录

中文摘要·································