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2024新生儿重症监护室(NICU)感染防控管理制度

一、组织结构与职责分工

1.组织架构

感染防控领导小组：由NICU主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括主治医师、感染控制专职人员、护理骨干等。

感染控制专职人员：负责日常感染监测、数据统计、培训指导等工作。

护理团队：负责具体执行感染防控措施，记录相关数据。

2.职责分工

NICU主任：全面负责NICU感染防控工作，制定和修订相关制度，定期组织会议评估防控效果。

护士长：协助主任落实各项防控措施，监督护理人员严格执行操作规程。

主治医师：负责患儿感染的诊断、治疗及预防措施的落实。

感染控制专职人员：定期进行环境监测、手卫生检查，组织培训，分析感染数据并提出改进建议。

二、感染防控措施

1.手卫生管理

设施配备：在每个病床旁、治疗车、洗手间等位置配备充足的洗手液、快速手消毒剂。

培训与考核：定期对医护人员进行手卫生培训，并进行实际操作考核，确保掌握正确的洗手和手消毒方法。

监督与反馈：设立手卫生监督员，定期检查手卫生执行情况，及时反馈问题并改进。

2.环境清洁与消毒

日常清洁：每日对NICU环境进行彻底清洁，包括地面、墙面、设备表面等。

消毒频率：高频接触表面（如病床、监护仪、门把手等）每班次消毒一次，低频接触表面每日消毒一次。

终末消毒：患儿出院或转科后，对其使用过的病床、设备进行彻底的终末消毒。

3.医疗器械管理

无菌操作：所有侵入性操作（如静脉置管、气管插管等）严格遵循无菌技术原则。

器械消毒：重复使用的医疗器械按规范进行清洗、消毒和灭菌，确保无菌状态。

一次性用品：一次性医疗器械使用后按医疗废物处理规定进行分类、包装、处置。

4.人员管理

健康监测：医护人员每日上岗前进行体温监测和健康状况评估，如有感染症状立即调离岗位。

防护措施：进入NICU需穿戴专用工作服、帽、口罩，必要时佩戴手套和护目镜。

访视管理：严格控制访视人员数量和时间，访视者需穿戴防护用品，并进行手卫生。

三、感染监测与报告

1.监测内容

患儿感染监测：每日对患儿进行感染症状监测，记录体温、血常规、病原学检查结果。

环境监测：定期对NICU空气、物表、医护人员手进行细菌培养，评估环境洁净度。

器械监测：对消毒后的医疗器械进行抽样检测，确保无菌状态。

2.报告流程

疑似感染报告：发现疑似感染病例，立即报告主治医师和感染控制专职人员。

确诊感染报告：确诊感染病例后，填写感染报告卡，24小时内上报医院感染管理部门。

数据分析：每月对感染数据进行统计分析，找出感染风险因素，制定改进措施。

四、培训与教育

1.培训计划

年度培训：制定年度感染防控培训计划，涵盖手卫生、消毒隔离、无菌操作等内容。

新员工培训：新入职医护人员需接受岗前感染防控培训，考核合格后方可上岗。

专项培训：针对新发或突发感染性疾病，组织专项培训，提高应对能力。

2.教育宣传

宣传资料：制作感染防控宣传手册、海报，张贴于NICU显眼位置。

知识讲座：定期举办感染防控知识讲座，邀请专家授课，提升全员防控意识。

案例分析：通过实际感染案例进行分析，总结经验教训，提高防控水平。

五、应急处理与持续改进

1.应急预案

制定预案：针对可能发生的感染暴发事件，制定详细的应急预案，明确各部门职责和处置流程。

演练培训：定期组织感染暴发应急演练，检验预案的有效性，提高应急处置能力。

2.持续改进

问题反馈：建立问题反馈机制，鼓励医护人员及时报告感染防控中的问题和不足。

整改措施：针对发现的问题，制定整改措施，明确责任人和完成时限。

效果评估：定期对整改措施的效果进行评估，确保问题得到有效解决。