《呼吸系统CT影像》课件.pptVIP

呼吸系统CT影像本课件将带您深入了解呼吸系统CT影像的应用，涵盖基础知识、肺部解剖、扫描技术、正常表现、常见病变、典型疾病以及案例分析等方面，为您的临床诊断和科研工作提供参考。

目录CT基础知识-CT的工作原理

-CT值的概念

-窗宽和窗位肺部解剖-肺叶和肺段的划分

-支气管树的分布

-肺血管的分布

-胸膜和间隔CT扫描技术-常规CT扫描

-高分辨率CT（HRCT）扫描

-螺旋CT扫描

-多排螺旋CT扫描

-扫描参数的选择正常肺部CT表现-肺实质密度

-支气管和血管影像

-叶间裂和肺裂

-胸膜和纵隔结构

CT基础知识CT扫描通过X射线束旋转扫描人体，并利用计算机重建图像，可提供人体组织器官的横断面图像，具有高分辨率和清晰度。CT值反映人体组织对X射线的衰减程度，以HU（HounsfieldUnit）为单位，不同组织的CT值范围不同，可用于识别组织结构。窗宽（WW）和窗位（WL）是CT图像显示参数，调节窗宽可控制图像的灰阶范围，调节窗位可控制图像的亮度。

CT值的应用不同组织的CT值范围-肺实质：-600～-300HU

-血管：30～150HU

-骨骼：1000～3000HU

-空气：-1000HUCT值在肺部病变诊断中的意义-肺实变：CT值较高，可识别实性病变；

-肺气肿：CT值较低，可识别低密度病变；

-肺栓塞：CT值较高，可识别高密度病变。

窗宽和窗位的调节肺窗：WW：1500～2000HU，WL：-600～-400HU，用于显示肺实质细节，区分不同密度病变。纵隔窗：WW：350～450HU，WL：40～60HU，用于显示纵隔结构，包括淋巴结、血管等。骨窗：WW：2000～3000HU，WL：400～600HU，用于显示骨骼细节，评估骨折等。

肺部解剖（1）1肺叶-右肺：上叶、中叶、下叶

-左肺：上叶、下叶2肺段-每叶进一步分为10个肺段，每个肺段由一条独立的支气管和血管供血。3支气管树-气管分叉为左、右主支气管，主支气管进一步分支形成支气管树，最终到达细支气管和肺泡。

肺部解剖（2）肺血管-肺动脉从右心室发出，分支进入肺叶和肺段，最终到达肺泡周围的毛细血管。胸膜-包裹在肺表面的薄膜，分为脏层胸膜和壁层胸膜，两层之间有少量液体，起润滑作用。间隔-位于肺叶之间的组织结构，包括叶间裂、肺裂等，在CT图像上可清晰辨认。

CT扫描技术（1）常规CT扫描用于诊断常见肺部疾病，如肺炎、肺癌等，层厚一般为5～10mm，扫描间隔为5～10mm。高分辨率CT（HRCT）扫描用于诊断间质性肺疾病，如特发性肺纤维化等，层厚一般为1～2mm，扫描间隔为0.5～1mm。

CT扫描技术（2）螺旋CT扫描X射线源和探测器同步旋转，连续采集数据，提高扫描速度，降低图像伪影。1多排螺旋CT扫描探测器有多排，一次扫描可获取多个切片数据，进一步提高扫描速度和效率。2

CT扫描参数的选择5层厚决定图像的厚度，根据诊断目的选择合适的层厚。10扫描间隔决定相邻切片之间的距离，可选择连续或间断扫描模式。15重建算法影响图像的清晰度和噪声水平，根据图像质量需求选择合适的算法。

正常肺部CT表现（1）肺实质密度CT值在-600～-300HU之间，呈均匀分布，无明显病变影。支气管和血管影像支气管呈树枝状分布，血管呈条索状分布，大小均匀，走行规则。

正常肺部CT表现（2）叶间裂位于肺叶之间，呈线状或带状，在CT图像上清晰可见。肺裂位于肺段之间，呈线状或带状，较叶间裂细小。胸膜呈薄层，紧贴肺表面，在CT图像上显示为细线状。纵隔结构包括心影、大血管、气管、食管等，在CT图像上显示为高密度影。

常见肺部病变CT征象概述

磨玻璃影（GGO）定义和成因GGO指肺组织密度轻度增高，呈半透明状，类似磨砂玻璃，可由多种因素引起，包括炎症、水肿、纤维化、肿瘤等。典型表现和临床意义-呈斑片状或条索状

-边界不清

-可伴有实变影

-临床意义取决于GGO的大小、形状、位置及患者的临床表现。

实变影1特征和分类-呈高密度影，CT值较高

-边界清晰，形态多样，可为圆形、片状、结节状等2与其他征象的区别-GGO：实变影密度更高，边界更清晰

-结节影：实变影范围更大，形态更不规则

结节影和肿块影1大小和形态特征-结节：直径≤3cm，形态规则，边缘光滑

-肿块：直径3cm，形态不规则，边缘不光滑2良恶性鉴别要点-形态：良性结节多呈圆形或椭圆形，恶性结节多呈分叶状或毛刺状

-边界：良性结节边界清晰，恶性结节边界模糊

-钙化：良性结节常有钙化，恶性结节很少钙化

空洞形成机制-肺组织坏死或囊性变后形成空腔，内部充满空气。壁厚与临床意义-薄壁空洞：常见于肺结核、肺囊肿等

-厚壁空洞：常见于肺癌、肺脓肿等