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玫瑰痤疮的中医治疗研究的国内外文献综述

目录

TOC\o1-2\h\u5154玫瑰痤疮的中医治疗研究的国内外文献综述 1

3591玫瑰痤疮的病因病机 1

130972玫瑰痤疮的辨证治疗 3

216042.1古代医家对玫瑰痤疮的辨证治疗 3

91152.1.1内治法 3

230242.1.2外治法 3

217472.2现代医家对玫瑰痤疮的辨证治疗 4

112812.2.1内治法 4

101612.2.2外治法 5

260062.2.3中医综合疗法 6

16011参考文献 7

1玫瑰痤疮的病因病机

玫瑰痤疮是一种发生于面中部的慢性炎症性皮肤病，皮损以阵发性潮红或持久性红斑、丘疹、脓疱为主，少数可见增生肥大样改变，主要累及面颊、口周或鼻部等部位，部分患者伴有眼部症状，或以眼部症状为主要表现，皮肤症状散在分布或不存在[1]。本病在中医中属“酒齄鼻”范畴，此外，还有“赤鼻”、“鼻赤”、“酒渣鼻”、“酒皶鼻”、“酒赤”等名称，多以发病部位以及皮损特点来命名，早在《黄帝内经》中就提到“脾热病者，鼻先赤”，“鼻赤”即玫瑰痤疮病名的最早记载。隋代《诸病源候论》提出“酒皶侯”一名。在明代《外科启玄》中就有以二黄散治疗“酒渣鼻”的记载。明代《外科正宗》曰：“肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种。”清代《医宗金鉴》则提到了“酒皶鼻”一名。此后，“酒皶鼻”、“酒渣鼻”、“酒齄鼻”一名被后世医家所沿用。

古代医家最早认为玫瑰痤疮乃脾气郁热所致，可追溯至《黄帝内经·素问》：“脾热病者，鼻先赤。”隋代《诸病源候论》载：“此有饮酒，热势冲面，而遇风冷之气相搏而成，故令鼻面生皶。”提出内有酒热，复感风寒可致玫瑰痤疮的发病。宋代《三因极-病证方论》提出：“肺热鼻发赤瘰，俗谓酒渣。”此乃玫瑰痤疮肺热致病论。后元代《丹溪心法》云：“酒渣鼻，是血热入肺。”《外科正宗》曰：“肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种。……，鼻属脾，总皆血热郁滞不散所谓有诸内形诸外。”在前人脾热、肺热、酒热的思想上提出了血热致病的理论。至晚清，部分医家认为玫瑰痤疮发病与“湿”相关，如《外证医案汇编》云：“赤鼻，……，或酒湿伤脾，……。”

综上所述，古代医家认为，脾经郁热、饮酒感寒、肺经风热、血热郁滞、酒湿伤脾皆可导致玫瑰痤疮的发病。

现代医家在古人的基础上，将玫瑰痤疮大致分为肺经风热证、肝郁血热证、脾胃湿热证和痰瘀互结证[2]。部分医家提出了脾阳不足、肝郁气滞、毒浊瘀阻、阴虚火旺、虚阳上浮、火炎土焦、外感风邪、气阴两虚、寒郁肌腠等新观点。

汪晴等[3]通过临床观察发现，许多患者就诊时伴有腹胀、便溏、舌胖大、苔水润等表现，认为是脾阳不足，水湿内停，上冲于肺，郁而化热所致，故脾阳不足为本，肺经郁热为标。

袁俊英等[4]人认为玫瑰痤疮好发于女性患者，影响面部美观，且病程长，反复发作，对患者心理造成不同程度的影响，情志因素贯穿玫瑰痤疮的整个发病过程，肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，情志不遂，肝气郁结，日久化热，郁火上熏于面部，从而导致玫瑰痤疮的发病。

张瑞雪等[5]认为先天体质偏颇是玫瑰痤疮的发病基础，毒浊瘀阻是玫瑰痤疮发病的根本病机，患者素体湿热偏盛，或痰湿偏盛，或阴虚内热，或气郁，外感风、寒、湿、热等毒邪，肺失宣降，脾失健运，肺胃毒浊瘀阻，熏蒸面部而发病。

李聪慧[6]通过研究发现9种体质中阴虚体质的玫瑰痤疮患者人数最多，认为现代人不规律的生活方式，饮食不节，起居无常，日久化火伤阴，形成阴虚火旺之证，一方面煎熬津液，津液不足，肌肤失养，而见阵发性潮红，皮肤干燥；另一方面，阴失内守，阴阳互根互用功能失常，阳气不得外达，阳郁于表，则见面部红斑、灼热。

王勇等[7]认为玫瑰痤疮的发病，不可忽视寒邪的作用，督脉为“阳脉之海”，总督一身阳气，循行至鼻，故鼻部病变与督脉相关，督脉阳气不足，统摄无力，虚阳循经上扰于鼻，则见玫瑰痤疮，日久寒邪凝滞，寒、瘀、痰互结于鼻部，则见鼻赘的形成。田黎明等[8]提出阴寒内盛，下焦阳气虚衰，肾水虚寒，不能制火，相火妄动，上浮于面可致虚阳上浮型玫瑰痤疮。

徐爽[9]提出了“火炎土焦”理论，玫瑰痤疮好发于鼻部等面中部部位，多夏季加重，伴有皮肤干燥、脱屑等“燥”象。喻嘉言说“诸涩枯涸，干劲皴裂，皆属于燥”，取类比象夏日烈日当空，久则土地干涸，一派火炎土焦之象。

刘巧教授[10]提出了“毒邪”学说，认为热毒、风毒是发病关键。风为阳邪，易袭阳位，最易侵袭面部，若风毒上扰于头面，腠理疏松，热毒乘机而入，则见面部发病。或素体五脏热盛，复感风邪外袭，热毒郁于肌表，不得外发，则见面部红斑。

黄莺教授[11]认为气阴两虚是丘疹脓疱型玫瑰痤疮的主要病机，气阴两虚为本，气阴两虚，不能鼓邪外出，使寒、瘀、热、湿、痰等邪气郁于体内，阻滞肌肤，充盈脉络；毒邪内