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为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
2025青少年特发性脊柱侧凸术后远端附加现象的研究进展（全文）
摘要青少年特发性脊柱侧凸（adolescentidiopathicscoliosis，
AIS）是一种最常见的脊柱畸形，矫形术后可并发远端附加现象。远端
附加现象常伴有不理想的临床和影像学结果，多见于选择性胸椎融合
术后的患者，表现为主弯跨度向远端未融合椎体延伸。目前临床上常
用的远端附加现象的定义为主弯下端椎向远端移动，主弯远端椎体数
目增加且伴有远端融合椎下端第一椎体偏离骶骨中线增加5mm以上
或远端融合椎下第一椎间隙成角增加5°以上。远端附加现象发生的危
险因素逐渐成为研究热点，远端融合椎的选择为最重要的危险因素。
由于外科医生的标准不同，远端融合椎的选择也不尽相同，对此存在
较大争议。远端附加现象的发生不是单个危险因素直接导致的结果，
其他危险因素，包括骨骼成熟度、远端融合椎与骶骨中线的距离、L
4
倾斜分型、肩平衡、冠状面平衡、腰弯柔软度、主胸弯矫正率、远端
融合椎旋转等。远端附加现象的进展对患者产生不良影响，导致不得
不进行支具治疗甚至手术翻修。目前关于术后远端附加现象进展以及
手术翻修指征的文献报道甚少。本文针对AIS患者术后发生远端附加
现象的危险因素、预防以及治疗的研究现状进行综述。
青少年特发性脊柱侧凸（adolescentidiopathicscoliosis，AIS）是
发生于10~18岁青少年的一种原因尚不明的脊柱畸形。国外统计人群
的患病率为0.47%~5.2%，国内统计人群的患病率为
百学须先立志。——朱熹
0.11%~2.5%。对AIS的治疗，特别是手术治疗，学术界已逐步
[1,2,3]
达成共识。AIS术后并发症主要包括术后肩部失衡、交接区失败及远
端附加现象等。其中远端附加现象已引起越来越多的关注，其特征为
融合节段以下腰椎的弯曲及远端融合椎（lowestinstrumented
vertebra，LIV）下方第一椎间隙成角增加引起的进展性矫正丢失，常
常伴有不理想的临床结果和再手术风险[4]。
据文献报道，远端附加现象的发生率为
4.8%~51.1%。随着远端附加现象发生的
[4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18]
危险因素的提出，文献中明确的因素包括远端融合椎的选择、骨骼成
熟度、远端融合椎与骶骨中线之间的距离、L倾斜分型、肩平衡、冠
4
状面平衡、腰弯柔软度、主胸弯矫正率、远端融合椎旋转等
。近年
[4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33]
来有学者通过对多个危险因素的分析对患者术后远端附加现象的发生
率进行了预测，但由于没有大样本
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