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基层医防融合改革推进存在问题及建议

一、基层医防融合改革推进存在的问题

(1)基层医防融合改革推进过程中，首先面临的问题是医疗资源分布不均。据统计，我国城乡之间、地区之间的医疗资源差距较大，农村地区基层医疗机构普遍存在设备落后、人才匮乏的问题。以某省为例，该省农村地区每千人口拥有执业医师数仅为城市地区的三分之一，护士数仅为城市地区的二分之一。这种资源分布不均导致农村居民在获得基本医疗服务时面临诸多困难，严重影响了基层医防融合的推进。

(2)其次，基层医疗机构在医防融合过程中，存在着医疗与预防工作脱节的现象。一方面，基层医疗机构普遍缺乏预防保健专业人员，导致预防保健工作难以深入开展；另一方面，医疗与预防工作的经费投入比例失衡，预防保健经费投入不足，使得基层医疗机构在开展预防保健工作时面临较大压力。以某市为例，该市基层医疗机构预防保健经费占卫生总经费的比例仅为5%，远低于国家规定的10%。

(3)此外，基层医防融合改革推进中，还存在信息共享与协同机制不完善的问题。基层医疗机构与上级医疗机构之间、基层医疗机构与其他相关部门之间，在信息共享、业务协同等方面存在较大障碍。以某县为例，该县基层医疗机构与上级医疗机构之间信息共享率仅为40%，导致基层医疗机构在疾病预防控制、健康教育等方面难以发挥应有的作用。同时，基层医疗机构与疾控中心、卫生监督等部门之间的协同机制也不完善，影响了医防融合的整体推进效果。

二、问题产生的原因分析

(1)基层医防融合改革推进中存在的问题产生的重要原因之一是政策支持不足。虽然近年来国家出台了一系列政策支持基层医防融合，但实际执行过程中，政策力度和资金投入相对有限，难以满足基层医疗机构在设备更新、人才培养、信息建设等方面的实际需求。

(2)此外，基层医疗机构自身发展滞后也是问题产生的原因之一。基层医疗机构普遍存在基础设施薄弱、设备老化、人才流失等问题，导致其在医防融合改革中缺乏竞争力。同时，基层医疗机构在运行机制、管理模式等方面也存在不足，难以适应新的医防融合模式。

(3)最后，医防融合改革推进中，缺乏有效的激励机制也是一个重要原因。目前，基层医疗机构在医防融合改革中缺乏明确的考核评价体系和激励机制，导致基层医务人员在开展预防保健工作时积极性不高，影响了医防融合改革的深入推进。

三、针对问题的建议与对策

(1)针对基层医防融合改革推进中的资源分配不均问题，建议加大对基层医疗机构的政策倾斜和资金支持。具体措施包括提高基层医疗机构在财政预算中的占比，确保基层医疗机构能够获得足够的资金用于设备更新、人才培养和基础设施建设。同时，建立健全医疗资源跨区域调配机制，促进优质医疗资源向基层流动，缩小城乡、地区间医疗资源差距。

(2)针对医防工作脱节的问题，建议强化基层医疗机构的预防保健职能。一方面，加大对预防保健专业人才的培养和引进力度，提升基层医疗机构的预防保健服务能力。另一方面，优化预防保健经费投入结构，提高预防保健经费在卫生总经费中的比例，确保预防保健工作得到充分保障。此外，建立健全医防协同机制，加强基层医疗机构与疾控中心、卫生监督等部门的沟通协作，实现信息共享和业务协同。

(3)针对信息共享与协同机制不完善的问题，建议建立统一的基层医疗机构信息平台，实现基层医疗机构与上级医疗机构、其他相关部门之间的信息互联互通。同时，加强信息化建设，提升基层医疗机构的信息化水平。此外，制定医防融合改革的具体考核评价体系，将医防融合工作纳入基层医疗机构和医务人员的绩效考核，激发医务人员参与医防融合改革的积极性。通过这些措施，推动基层医防融合改革向纵深发展。