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护理查房PPT

肠梗阻

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肠梗阻护理查房PPT及其护理措施

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患者信息

T：

36.5℃

P：

68次/分

R：

18次/分

Bp：

120/80mmHg

既往史：

有腹部手术史。

X线

肠淤积

彩超

肝内高回声，胆囊炎性变并壁高回声。

患者信息

患者以“腹痛腹胀天余”为主诉于2011年12月1日入院。

徐国安，

男，59岁，

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医疗过程

20XX.XX.XX

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肠梗阻的定义

肠梗阻是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。

肠梗阻的定义

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各种原因引起的肠壁变窄，肠内容物通过障碍所致。主要原因有:肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。

按病因分类

肠壁本身无病变。往往是由神经反射或毒素刺激引起的肠壁肌肉功能紊乱。可分为:麻痹性和痉挛性。

是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。

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腹痛

机械性:阵发性绞痛，伴有高亢肠鸣音或气过水声。

麻痹性:持续性胀痛，肠鸣音减弱或消失。

较窄性:持续性腹痛，阵发性加剧，肠鸣音减弱或消失。

恶心呕吐

高位性肠梗阻:呕吐频繁，水电解质紊乱出现早。

低位性肠梗阻:呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样的肠内容物。

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腹胀

高位肠梗阻:腹胀不明显。

低位肠梗阻:全腹胀，腹胀均匀对称。

较窄性肠梗阻:腹胀不均匀对称。

停止排气、排便

不完全性肠梗阻:可见有少量排气、排便。

完全性肠梗阻:早期残存的粪便和气体可自行或灌肠排出。

较窄性肠梗阻:可排出血性粘液样粪便。

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健康史

病人年龄。有无感染，饮食不当过劳等诱因。有无腹部手术及克罗恩病、溃疡结肠炎等病史。

身体状况

评估病人目前身体状况。评估局部和全身各种体征出现的时间及动态变化的过程。

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护理诊断

原因

护理目标

组织灌注量异常

与肠梗阻致体液丧失有关

维持生命体征平稳

疼痛

与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关

减轻疼痛

舒适的改变

腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有关

缓解腹胀、呕吐不适

体液不足

与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关

记录输液出入量，补充体液

电解质酸碱失衡

与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关

维持水电解质酸碱平衡

潜在并发症

与肠坏死、腹腔感染、休克有关

预防或及时发现并发症

营养失调

低于机体需要量，与禁食、呕吐有关。

摄入足够的营养

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护理评价

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肠梗阻

汇报人/盛夏

时间/XX

主讲人：XX

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