2025年“肾络症瘕”理论指导下的肾纤维化治疗思路辨析 .pdfVIP

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

“肾络癥瘕”理论指导下的肾纤维化治疗思路辨析

肾纤维化是炎症细胞浸润、小管萎缩，毛细血管丢失和大量细胞外基质成

分积聚的病理过程。中医学“肾络癥瘕”理论在慢性肾脏病的病机认识与临床治疗

中有重要作用。文章从肾络癥瘕学说角度对肾纤维化的病理及治疗进行了论述，

以期对肾纤维化的治疗思路有所拓展。

[Abstract]Renalfibrosis（RF）isapathologicprocesswiththeinflammatory

cellsinfiltrationandtubularatrophy，resultingpermanentcapillaryvanishingand

accumulationextracellularmatrixcomponents.Miniaturemassofrenalcollateralof

traditionalchinesemedicine（TCM）playsanimportantroleinpathogenesisand

ofrenalfibrosisbasedonthecollateralstheoryofTCM，hopingprovidingmore

methodstotreatrenalfibrosis.

[Keywords]Miniaturemassofrenalcollateral；Renalfibrosis；Treatment

ideas

在中醫络病理论和癥瘕学说的基础上，提出了新的“肾络微型癥瘕学说”，而

肾纤维化作为肾脏病的终末期阶段，它的发生发展是否与肾络微型癥瘕产生联

系，从肾络微型癥瘕理论出发，探讨肾纤维化的机制和病理变化，对临床的辨证

论治和用药经验能否产生影响，在肾络微型癥瘕学说的指导下，通过辩证和用药，

是否可以达到延缓慢性肾脏病患者肾纤维化的进程，从而延长患者进入透析的时

间。带着这样的疑问，翻阅近十年的文献资料，将体会综述如下。

1肾络癥瘕理论

1.1络病理论的形成与发展

中医经络学说认为，人体运行气血的通道包括经脉和络脉两部分，其中纵行

的干线称为经脉，由经脉分出网络全身各个部位的分支称为络脉。《灵枢经·脉》：

“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见，其常见者，足太阴过于外踝之上，无

所隐故也。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”络脉纵横交贯，遍布全身，将人体

内外、脏腑、肢节联成为一个有机的整体。《灵枢·终始》中就有“久病者，邪气

入深”的记载，这是“久病入络”的学术思想的最早体现；清·叶天士在前人的基础

上加以总结，明确提出了“久病入络”和“久痛入络”的观点，强调“初为气结在经，

久则血伤入络”，这是络病理论的进一步发展。吴以岭在古人基础上，又提出久

病不愈或邪气犯络，络中气机郁滞，血行不畅，津凝痰结，顽痰死血瘀阻于络脉，

进一步完善络病理论[1]。

1.2癥瘕聚散理论的形成与发展

《内经》：“凝血蕴里不散，精液涩渗，著而不去，积乃成已。”《华元化中

百学须先立志。——朱熹

藏经卷二··积聚癥瘕杂病第十八》：积聚癥瘕皆五脏六腑真气失而邪气并，遂乃

生焉。《诸病源候论癥瘕候》·：癥瘕者，皆由寒温不调，饮食不化，与脏气相搏

结所生也。《三因极一病证方论》：“六腑失常，则壅聚不通，故实而不转。虚而

输，随气往来痛无定处。”《医宗金鉴妇科心法要诀·癥瘕积聚痃癖疝诸证门》·：

“五积六聚分脏腑，七癥八瘕气血凝，癥积不动有定处，瘕聚推移无定形。”张介

宾《景岳全书·杂证谟积聚》·：“积聚之病，凡饮食、血气、