骨质疏松性椎体压缩性骨折2025 .pdf

其他表现

脊柱后凸畸形神经损害体征其他临床表现

当多个椎体遭受损伤时’有可能导虽然一般无神经损害表现’但如果部分患者可能会经历脊柱后凸、椎

致脊柱后凸畸形’严重影响患者的骨折程度严重’也可出现下肢感觉管狭窄、腰椎滑脱等症状’这些症

外观和生活质量。减退、肌力减弱及反射改变等神经状进一步加重了患者的痛苦和功能

功能损害表现。障碍。

诊断方法

影像学检查

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MRI和全身骨骼核素成像

MRI能够敏感地检测到骨髓内的出

血和水肿’特别是微小或早期骨折

；而全身骨骼核素成像则在不能进

行MRI时作为替代方法’表现为骨

折椎体处的放射性核素浓聚。

实验室检查

骨形成标志物检测骨吸收标志物检测全身骨骼核素成像

骨形成标志物包括骨特异性碱性磷骨吸收标志物如尿钙/肌酉干比值、尿在无法进行MRI检查时，全身骨骼

酸酶和骨钙素’反映骨骼形成过程毗嗟咻和脱氧毗嗟琳等’指示骨骼核素成像可作为替代方法，常表现

中的活跃程度。吸收或分解的过程。为骨折椎体处的放射性核素浓聚。

其他诊断手段

双能X线吸收检测法(DXA)

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DXA利用VFA显示脊柱T4-L4侧位像’判断椎体骨折的类型和程度’与X线半

定量技术敏感性一致。

核素全身骨骼成像

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当患者不能进行MRI检查时’全身骨骼核素成像可作为替代方法’显示骨折

椎体处的放射性核素浓聚。

骨形成与吸收标志物检测

II

治疗策略

II

非手术治疗

短期卧床休息药物治疗脊柱支具保护

非手术治疗中’急性期患者常需短期卧床休使用药物如口服镇痛药、降钙素等进行疼痛在疼痛缓解后’患者可在脊柱支具的保护下

息，以减轻疼痛和防止骨折进一步恶化。控制，是OVCF非手术治疗的重要组成部分开始适度的早期下床活动，有助于恢复功能

微创手术

不

经皮后凸成形术（PKP）开放手术的应用

PKP利用球囊扩张和骨水泥注入来强对于严重的后凸畸形或神经损伤患者

化病椎