临床经鼻高流量湿化氧疗患者护理查房.docx

经鼻高流量湿化氧疗(HNFC)患者护理查房

经鼻高流量湿化氧疗概述

病例汇报

目录

CONTENT护理问题与护理措施

CONTENT

护理健康宣教

经鼻高流量湿化氧疗概述

1临床上的常用的氧疗方式

普通氧疗进阶氧疗高流量氧疗无创通气有创通气ECMO

局限性：传统氧疗，输出流量远低于成人自主吸气峰流速。没有足够的湿化和温化，导致呼吸道干燥、气道黏膜受损。面罩类型吸氧装置，耐受性差。实际吸入的氧流量和传输之间存在差异。吸入氧的含量不恒定，不准确。

1什么是经鼻高流量氧疗

经鼻高流量湿化氧疗(High-flowNasalCannula,HFNC)即指通过无需密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体经加温湿化输送给患者的一种氧疗方式。

特点：

·恒定氧浓度：21%～100%

·持续高流量：最高达60L/min

·气道温湿化：37℃温度、100%相对湿度

1高流量湿化仪组成

可加温的湿化水罐内置加热线路的呼吸管

可加温的湿化水罐

内置加热线路的呼吸管

与病人连接的鼻塞

流量感受器及涡轮系统

1

1临床常见型号-AIRVO2HFNC

静音开关(待机)

加热呼吸管

上

上下模式E

显示屏

加热呼吸管连接口

氧气人口、

医用支架杆装托盘所显示的露点温度的测量点

医用支架

杆装托盘

一湿化水罐接口

一数据端口

过滤器盖电源线和接头AIRVO2

过滤器盖

电源线和接头

加热盘护手板

加热盘

湿化水罐自动加水式湿化水罐(带转接头)(MR290)

湿化水罐

过滤片

1经鼻高流量仪器特点

∩1

·送气流速可以高达60L/min

·部分品牌甚至能达到80L/min;

·

·氧浓度可调节，根据压缩空气和压缩氧气进人比例的不同氧浓度可以在21%～100%之间

·湿化装置有温度监测与反馈系统和加热导丝

调整。·在高流量下也可以实现气体的充分温化湿化，甚至可以达到37

调整。

1经鼻高流量氧疗的生理学效应

·呼气末正压(PEEP)效应

·生理死腔冲刷效应

·维持黏液纤毛清除系统功能

·降低患者上气道阻力和呼吸功

Nasalcannula

RoomairentrainmentOxygendilution

HFNC

MinimalroomairentrainmentGreateroxygendelivery

1

1禁忌症

相对禁忌证

相对禁忌证

·重度l型呼吸衰竭(PaO/FiO2100mmHg)

·通气功能障碍(pH7.30)·矛盾呼吸

·气道保护能力差，有误吸高危风险

·血流动力学不稳定，需要应用血管活性药物·面部或上呼吸道手术不能佩戴HFNC者

·鼻腔严重堵塞

·HFNC不耐受

绝对禁忌证

绝对禁忌证

·心跳呼吸骤停，需紧急气管插管有创机械通气

·自主呼吸微弱、昏迷·极重度I型

·通气功能障碍(pH7.25)呼吸衰竭(PaO/Fi0260mmHg)

1特点与优势

减少鼻咽部死腔

流量高低水平气道正压通气促进肺泡开放

流量高

改善粘膜的清除功能

可湿化

氧浓度实时恒定提高舒适度稳定氧浓度

氧浓度实时恒定

3护理问题与措施

体温升高——与感染有关

·嘱患者卧床休息，密切监测患者体温变化。

·保持病室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min,室内保持适宜的温度和湿度。

·给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多吃水果、多饮水，保

证每日摄水量达1500-2000ml,保持大便通畅。·做好基础护理，出汗后及时擦身、更换衣服。

·患者发热时及时通知医生，遵医嘱应用退热药物，并观察降温效果。·监测患者的尿量及出汗情况。

·遵医嘱应用抗生素，在用药过程中监测患者的体温变化，同时观察有无药物不良反应，注意药物的浓度、滴速、用药间隔时间等。

3

3护理问题与措施

喘息

喘息一与感染有关

·嘱患者卧床休息，保持病室空气流通，注意保暖，保持患者舒适体位。

·遵医嘱给予氧气吸入，给氧过程中密切观察氧疗的效果、呼吸形态的变化。

·遵医嘱应用止喘药物，并观察药物的疗效。

·鼓励患者积极排痰，保持呼吸道通畅，以利于呼吸。

乏力

乏力一与疾病消耗有关

·嘱患者卧床休息，鼓励先在床上活动，根据患者病情逐渐增加活动量。

3

3护理问题与措施

咳嗽咳痰

咳嗽咳痰——与感染有关

·密切观察病人咳嗽、咳痰能力，观察痰液的颜色、性质、气味、量。·保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min,同时注意