抗凝剂皮下注射护理共识.docx

抗凝剂皮下注射护理规范专家共识

背景

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见的心血管疾病。

共识抗凝治疗是VTE防治基础

抗凝药物

磺达肝癸钠新型药物低分子肝素类

磺达肝癸钠

新型药物

目录

CONTENTS

3

常用皮下注射抗凝剂

注射工具选择

适应症与禁忌症知情同意

操作流程与步骤整合实践

PART01

常用皮下注射抗凝剂

常用皮下注射抗凝剂

剂型

通用名

商品名

制剂性状

规格

刻度

安全套装

预灌式注射器

那屈肝素钙注射液

速碧林

那赛畅

液体

液体

0.3mL:3075IU0.4mL:4100IU0.6mL:6150IU0.4mL:4100IU

1有有1

有有有/

依诺肝素钠注射液

克赛

赛倍畅普洛静

液体

液体液体

0.4mL:4000IU0.6mL:6000IU0.4mL:4000IU0.6mL:6000IU

1有//

//1/

达肝素钠注射液

法安明

液体

0.2mL:2500IU0.2mL:5000IU

/

1

1

液体剂型(安瓿瓶)

贝米肝素钠注射液

稀保

液体

0.2mL:2500IU

1

低分子肝素钙注射液

万脉舒

液体

0.4mL:4100IU

1

低分子肝素钠注射液

希弗全

液体

0.4mL:4250IU

/

磺达肝癸钠注射液

安卓

泽瑞妥

液体液体

0.5mL:2.5mg0.5mL:2.5mg

/

有(自动回弹装置)有(自动回弹装置)

低分子肝素钙注射液

博璞青

液体

0.4mL:4000IU

1

低分子肝素钠注射液

吉派林

液体

0.5mL:5000IU

1

冻干剂型

齐征

液体

0.4mL:5000IU

1

注射用那屈肝素钙

百力舒

冻干粉

3075IU

1

注射用低分子肝素钙

立迈青

冻干粉

5.000IU

PART02

注射工具的选择

注射工具的选择

·抗凝剂注射针头越长，注射至肌肉层的风险越大。

·除预灌式注射器外，选择注射工具需根据个体体型、生理特点和抗凝剂剂型。

·对于儿童和消瘦患者，尽可能选择短型针头，捏皮注射时严格把握进针角度和深度，以降低肌内注射风险。

预灌式注射器-推荐

注射针预灌式注射器：完好密封的包装系统、高精度微量灌装，剂量准确，应用方便

注射针

·均为带注射针产品，

玻璃针管(中性玻璃)针帽(橡胶)·针头长度和外径较普通1mL注射器短小，安全

玻璃针管

(中性玻璃)

针帽

(橡胶)

·不同预灌式抗凝剂之间针头规格参数差别不大。

0108610推杆T5,000HeparinEMHII活塞

0108610

推杆

T

5,000

HeparinEMHII

H

PART04

知情同意

知情同意

01

02

03

向患方介绍抗凝治疗，告知抗凝剂皮下注射适应证、禁忌证。

告知患者及家属抗凝治疗的潜在风险、对策和注意事项，耐心解答患者及家属的疑问，缓解其紧张、焦虑情绪。

充分理解和尊重患方知情选择，知情同意后签署《抗凝治疗知情同意书》。

抗凝治疗潜在风险：

不同部位出血、注射部位荨麻疹、水肿及疼痛较为常见

①血液系统异常

出血、血小板减少症、血小板增多症

④皮肤和皮下组织异常

注射部位皮肤血管炎、皮肤坏死、炎性结节、紫癜或红斑、水肿或荨麻疹、疼痛等

②免疫系统异常

过敏/类过敏反应

③消化系统异常

一过性转氨酶升高、胆汁淤积性肝损伤

风险

⑤肌肉骨骼系统异常

骨质疏松(见于3个月长期治疗)。其它罕见不良反应：嗜酸粒细胞增多症、

可逆性高钾血症等

PART05

操作流程与步骤

1.注射部位

推荐意见1:对非妊娠期成年患者，无论单次注射或长期注射，抗凝

推荐意见1:

对非妊娠期成年患者，无论单次注射或长期注射，抗凝剂注射部位优选腹壁。

图4-30

图4-30腹部体表九区法分区示意图

·上起自腹壁注射部位：·左右肋缘下1cm,

·下至耻骨联合上1cm,·左右至脐周10cm,

·避开脐周2cm以内。

注射部位

腹部■腹壁：

腹部

大腿

③2·腹部区域皮下组织层较厚，可降低药液外渗风险；·所含神经纤维较少，痛感相对较轻；

③

2

外才注2.5em外

外才注

耻骨联合臀部·注射面积大、药物吸收快、不受运动影响；·

耻骨联合

臀部

手臂右手遮住上1/3|不注射■上臂外侧中1/3:皮下组织较厚，与上臂其它部位相比，

手臂

右手遮住上1/3|

不注射

左12224大腿前外侧上1/3:皮下组织较厚，痛觉敏感度较低，

左

1

2

2

2

4

靠近手勿施打左手插腰■臀部外上侧：过臀裂顶点水平线与过骼嵴