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海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

2025医疗质量工作计划5篇

2025医疗质量工作计划篇1

一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确

保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，

管理水平，不断发展。

二、目标：

逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调

与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标

准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水

平。

三、健全质量管理及考核组织

1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，

由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、

药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质

量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护

理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面

管理。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错

与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落

实奖惩制度。

各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质

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志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、

医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。

定期逐一检查登记和考核上报。

2、健全*质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管

院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督

考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指

导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗

质量控制小组*质量监督、考核体系。

3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、

输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和

管理工作。

四、健全规章制度：

1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履

行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：

⑴病历书写制度及规范⑴危急重症抢救制度及首诊责任制⑴*医师

负责制及查房制度⑴术前讨论及手术审批制度⑴医嘱制度⑴会诊制度⑴

值班及*制度⑴危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑴医疗缺陷登记及

过失(纠纷)报告制度⑴传染病登记及报告制度⑴业务学习制度⑴查对制

度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及

疑难典型病例(理)讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合

讨论制度。

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非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，

严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。

1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执

业。

2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章

制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。