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急性心衰药物的使用要点202

急性心力衰竭(AHF)是常见的心血管急重症，常危及生命，必须

快速诊断和紧急抢救治疗。AHF治疗原则为减轻心脏前后负荷、

改善心脏收缩与舒张功能、积极去除诱因以及治疗原发病变。

为了尽快达到疗效，急性期通常采用静脉给药，根据患者的收缩

压和肺淤血情况，选用利尿药、血管扩张药和／或正性肌力药、

血管收缩药。

急性心力众竭

-+

词整体位，吸氧、镇静

抚因治疗

无

湿冷

i辑注低屾凶邸排

正性肌力药

血忤活性药

反复判断症状、体征、血压．血氧、尿拭情况

呾

．建议转i会上级区院

·必要时给予器械治斤：机械通气、血液滤过、器如锄治疗飞

·姑息治疗

急性心力衰竭治疗流程图

一、利尿剂

适用千急性心力衰竭伴肺循环和／或体循环明显淤血以及容量荷

过重的患者。有液体涨留证据的急性心衰患者均应使用利尿剂，

首选静脉襟利尿剂，如味塞米、托拉塞米、布美他尼，应及早应

用。

1．味塞米

巳用于心力衰竭的治疗

无尿对磺胺药和咚咳类利尿药过敏者、妊娠前3个月妇女、低押血

三症、肝性脑病患者禁用

口限吸收率为60%-70%，西臼结合实为91%-97%

正罕人消除半哀期为30-60min

无尿患者延长至75-155min

肝臼功姥同时严霆受损者延长至1l~2Oh

寸药物闷的力学］新生儿延长至4-8h

不被透析污除

能通过胎忌后总．可泌入乳汁中

起始治疗剂昼20-40mg

静脉和（泗畦隔24呾邸呻j虽E至出现碑顽

维持用药阶段可分次给药

起始按1mg/kg静脉注射，

必要时每点2小时追加1mg/kg

三I儿竞（径大剂皇可达每B6mgJKg

新生儿应延长用药间玛

老年人怕用，从云小剂品开始用药

特殊人群用药！芯和哺乳期间的妇女慎用

体位性低血压、休克、低钾血症低氯血症、低氮性碱中写、

、

低钠血症、低钙血症、禹尿酸血症

寸不良用药应从小剂昼开始，根捻利尿反应调整