眼部护理查房.ppt

*青光眼病人的护理安医大四附院眼科朱丹荔李荣芝，女，57岁，因左眼视物模糊半年余于9月16日16:30入院。T：36.2℃P：78次/分R：20次/分BP：120/70mmHg（一）病史介绍（一）病史介绍眼科检查右眼：无光感，右眼眼睑：无红肿痉挛，结膜：充血，巩膜：无黄染，角膜：水肿，前房：浅，虹膜：可见新生血管，瞳孔：散大，对光反射消失，晶状体：混浊，玻璃体：窥不见，眼底：窥不见，眼压：T+2。（一）病史介绍眼科检查左眼：手动/眼前，眼睑无红肿痉挛，结膜：无充血，巩膜：无黄染。角膜：透明，前房：浅，虹膜：纹理清，瞳孔：药源性缩小，晶状体：尚透明，玻璃体：轻混，眼底：视盘色淡。（一）病史介绍视乳头黄斑眼科检查杯盘比是指：视网膜上的黄斑和视乳头的比例。（一）病史介绍眼科检查正常人的杯盘比应在0.3以下，双眼相差≤0.2），眼压：16mmHg。既往史：糖尿病5-6年，诊断为双眼青光眼，糖尿病。生化全套示：葡萄糖：6.26，血钾：3.47，血凝四项：正常，免疫特检：正常。血常规示：正常；血液检查相关检查（一）病史介绍其他检查心电图与胸片检查均为正常。于在局麻下行“左眼巩膜下咬切术”，术后未诉术眼特殊不适，眼部敷料干燥，医嘱予抗感染等对症处理。相关检查（一）病史介绍视力01色觉02外眼03眼位04眼前节：结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体05玻璃体06眼底07眼压08（二）护理体检（三）相关知识什么是青光眼青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。”（三）相关知识眼压增高视神经凹陷性萎缩视野缺损（三）相关知识多见于50岁以上的妇女，多为双眼同时或先后发病。正常眼压为10-21mmHg，平均值为16mmHg，双眼差≤5mmHg，24小时波动≤8mmHg。眼压的稳定性依靠房水的生成和排出之间的动态平衡来维持。情绪激动暗室停留时间过长抗胆碱药物的应用长时间阅读疲劳及疼痛等。诱发因素：临床症状：眼压升高恶心呕吐头痛眼胀虹视视野变窄、视力减退（三）相关知识01先天性06分类05青少年性02原发性04继发性07急性原发性10慢性闭角型09急性闭角型03混合性08慢性原发性（三）相关知识焦虑—与对预后缺乏信心01措施：①向病人及家属提供主动热情的服务，帮助病人熟悉病区环境及床位护士、医生，协助必要的生活护理；②通过交谈了解病人的心理状况，使病人得到安慰，心情放松。03目标—患者焦虑情况改善02（四）护理诊断1焦虑—与对预后缺乏信心2目标—患者焦虑情况改善3措施：③通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知手术的目的、必要性及愈后情况，使病人减轻焦虑。4评价：患者焦虑情况改善。（四）护理诊断生活自理缺陷—与视力障碍有关目标—满足日常生活基本要求措施：①告知呼叫铃的使用，地面保持干燥，防止跌倒；②协助病人沐浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常生活用品放入伸手可及处。评价：患者的自理能力有所改善。（四）护理诊断知识缺乏—与患者不了解疾病治疗和护理有关01目标—对自己所患疾病的知识有所了解。02措施：①向病人及家属讲解本病的相关知识，如发病的原因及病情转归；②告知患者所用药物的名称、作用及副作用；③提高病人对治疗的依从性。03评价：患者及家属对所患疾病有所了解。04（四）护理诊断低血钾—与青光眼疾病有关目标—低血钾现象有所好转或恢复正常措施：①告知发生低血钾的原因及症状；②多食含钾多的食物或蔬菜，如：乳类制品、鱼、瘦肉、蕃茄、黄瓜、西兰花等；③遵医嘱补钾，补达秀0.5Bid。评价：低血钾现象有所好转或恢复正常（四）护理诊断目标—舒适感达到正常措施：①取半卧位，避免术眼压迫；②穿宽松衣服；③给患者营造一个安静、舒适的环境，尽量控制喧闹声。评价：舒适感达到正常舒适改变—与手术有关（四）护理诊断便秘—与患者有糖尿病进食少有关1目标—患者的大便恢复正常2措施：①摄入主食不要太精过细，要注意吃些粗粮和杂粮。②多吃新鲜蔬菜和适量水果；3（四）护理诊断目标—患者的大便恢复正常010203措施：③每晚睡觉前，最好能揉腹10—15分钟，以刺激肠道蠕动；④每天清晨饮一杯温开水或淡盐水。评价：患者的大便已恢复正常便秘—与患者有糖尿病进食少有关（四）护理诊断01目标—未发生低血糖或发生时能及时发现和处理02措施：①一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖分补充；潜在并发症—低血糖