44. 2025年医师资格考试临床病例试题.docx

44.2025年医师资格考试临床病例试题

姓名：____________________

一、选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不是急性心肌梗死的典型症状？

A.胸痛

B.呼吸困难

C.恶心呕吐

D.腹痛

2.患者男性，60岁，因慢性支气管炎急性加重入院。查体：体温38℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，双肺布满湿啰音。以下哪项治疗措施最为适宜？

A.抗生素治疗

B.糖皮质激素治疗

C.吸氧治疗

D.吸痰治疗

3.患者女性，28岁，因突发意识丧失、全身抽搐入院。查体：心率150次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清晰。以下哪项检查最有助于诊断？

A.脑电图

B.脑磁共振成像

C.脑脊液检查

D.心电图

4.患者男性，45岁，因慢性肾脏病5期入院。查体：血压150/90mmHg，心率80次/分，双下肢水肿。以下哪项治疗措施最为适宜？

A.降压治疗

B.利尿治疗

C.抗感染治疗

D.血液透析治疗

5.患者女性，35岁，因妊娠合并糖尿病入院。查体：血糖9.0mmol/L，尿酮体（+）。以下哪项治疗措施最为适宜？

A.胰岛素治疗

B.口服降糖药物

C.胰高血糖素治疗

D.降糖药物联合胰岛素治疗

6.患者男性，50岁，因高血压、冠心病入院。查体：血压160/100mmHg，心率70次/分，心电图提示ST段抬高型心肌梗死。以下哪项治疗措施最为适宜？

A.抗血小板治疗

B.抗凝治疗

C.抗高血压治疗

D.抗心绞痛治疗

7.患者女性，30岁，因甲状腺功能亢进症入院。查体：体温37.5℃，心率110次/分，血压120/80mmHg，甲状腺肿大。以下哪项治疗措施最为适宜？

A.抗甲状腺药物治疗

B.放射性碘治疗

C.手术治疗

D.荷尔蒙治疗

8.患者男性，40岁，因慢性肺源性心脏病入院。查体：体温37.5℃，心率110次/分，血压120/80mmHg，双肺布满湿啰音。以下哪项治疗措施最为适宜？

A.抗生素治疗

B.抗炎治疗

C.吸氧治疗

D.利尿治疗

9.患者女性，45岁，因胃溃疡入院。查体：体温36.5℃，心率70次/分，血压120/80mmHg，上腹部压痛。以下哪项治疗措施最为适宜？

A.抗生素治疗

B.抗酸治疗

C.保护胃黏膜治疗

D.抗感染治疗

10.患者男性，55岁，因前列腺增生入院。查体：体温36.5℃，心率70次/分，血压150/90mmHg，排尿困难。以下哪项治疗措施最为适宜？

A.荷尔蒙治疗

B.抗菌治疗

C.抗高血压治疗

D.手术治疗

二、简答题（每题5分，共10分）

1.简述急性心肌梗死的临床表现及诊断要点。

2.简述慢性支气管炎急性加重的治疗原则。

四、案例分析题（每题15分，共30分）

1.案例一：

患者男性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3个月入院。查体：体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压120/80mmHg，双肺散在干湿啰音。既往有高血压病史。请根据以下信息，回答以下问题：

（1）请写出该患者的初步诊断。

（2）请列出该患者的治疗方案。

（3）请说明该患者预后及随访注意事项。

2.案例二：

患者女性，28岁，因突发意识丧失、全身抽搐入院。查体：心率150次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清晰。既往有癫痫病史。请根据以下信息，回答以下问题：

（1）请写出该患者的初步诊断。

（2）请列出该患者的治疗方案。

（3）请说明该患者预后及随访注意事项。

五、论述题（每题20分，共40分）

1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、临床表现及治疗原则。

2.论述高血压病的病因、临床表现及治疗原则。

六、问答题（每题10分，共20分）

1.请简述糖尿病的病因、临床表现及治疗原则。

2.请简述甲状腺功能亢进症的病因、临床表现及治疗原则。

试卷答案如下：

一、选择题答案及解析思路：

1.D。腹痛不是急性心肌梗死的典型症状，而其他三项是。

2.A。慢性支气管炎急性加重时，首先应控制感染。

3.A。脑电图（EEG）是诊断癫痫的重要检查方法。

4.D。慢性肾脏病5期患者应进行血液透析治疗。

5.A。妊娠合并糖尿病首先应进行胰岛素治疗。

6.A。ST段抬高型心肌梗死需进行抗血小板治疗。

7.A。甲状腺功能亢进症首选抗甲状腺药物治疗。

8.A。慢性肺源性心脏病急性加重期需进行抗生素治疗。

9.B。胃溃疡治疗首选抗酸治疗。

10.D。前列腺增生导致排尿困难时，手术治疗是最有效的方法。

二、简答题答案及解析思路：

1.急性心肌梗死的临床表现包括胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等。诊断要点包括心电图ST段抬高、心肌酶学指标升高、心肌损伤标志物升高。

2.慢性支