纵隔淋巴结分区.ppt

*图十五：9区.肺韧带淋巴结,肺韧带淋巴结位于肺韧带内，包括下肺静脉后壁及下方淋巴结。肺韧带是纵隔胸膜在肺门部反折向下延伸所致。右肺韧带淋巴结第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日*图十六：10区.肺门淋巴结，肺门淋巴结临近肺叶淋巴结及纵隔胸膜反折，在右侧临近中间段支气管。10-14区淋巴结不位于纵隔内，因此均为N1期淋巴结。隆突下淋巴结左支气管淋巴结右支气管淋巴结第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日*11区-14区淋巴结11区-叶间淋巴结12区-叶支气管淋巴结13区-段支气管淋巴结14区-亚段支气管淋巴结第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日*叶间淋巴结第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日*叶支气管淋巴结第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日*段支气管淋巴结第36页，共50页，星期日，2025年，2月5日*亚段支气管淋巴结第37页，共50页，星期日，2025年，2月5日*前纵隔（主动脉旁）淋巴结血管前淋巴结右下段气管旁淋巴结左下段气管旁淋巴结气管后淋巴结第38页，共50页，星期日，2025年，2月5日*血管前淋巴结右气管旁淋巴结左气管旁淋巴结气管后淋巴结第39页，共50页，星期日，2025年，2月5日*血管前淋巴结气管后淋巴结右下段气管旁淋巴结左下段气管旁淋巴结主动脉旁淋巴结主动脉下淋巴结第40页，共50页，星期日，2025年，2月5日*食道旁淋巴结肺韧带淋巴结第41页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于纵隔淋巴结分区第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日*纵隔分区第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日*纵隔位于两肺之间，上界胸廓入口，下界横膈，前界胸骨，后界胸椎。它包含心脏、大血管、气管、主支气管、食管、胸腺、淋巴组织、神经及脂肪等和组织。除气管及支气管可以分辩外，其余结构间无明显对比，只能观察其与肺部邻接的轮廓。第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日*纵隔的分区在判断纵隔肿块的来源和性质上有重要意义。纵隔的分区有几种，我们采用九分区法，即在侧位胸片上，将纵隔按纵的和横的方向划两条线，各分为三个部分共计分为九个区。纵的方向分区：①前纵隔：系胸骨后缘与气管、升主动脉和心脏前缘的间隙，为较透光的倒置狭长的三角形，其中主要有胸腺和前纵隔淋巴结。②中纵隔：相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占据的范围.③后纵隔：食管前缘以后内含食管，降主动脉，胸导管、静脉、交感神经及淋巴结等。横的方向划为自胸骨柄、体交界入至第四胸椎体下缘划水平线，其上为上纵隔，该线以下至肺门下缘水平线之间为中纵隔，其下方至横膈之间为下纵隔。第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日*第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日*IASLC2009国际肺癌研究协会2009年第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日*第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日*第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日*1区：锁骨上淋巴结属于N3淋巴结。下颈部、锁骨上与胸骨颈静脉切迹淋巴结，自环状软骨下缘至锁骨、胸骨柄上缘。气管中线是1L与1R的分界线。2-4区：上纵隔淋巴结2R.上气管旁2R淋巴结向气管左外侧缘延伸。自胸骨柄上界至无名静脉足侧与气管交汇处。

2L.上气管旁，胸骨柄上缘至主动脉弓上缘。2L淋巴结位于气管左侧缘的左侧。

3A.血管前，这些淋巴结同2区淋巴结一样不靠近气管，位于血管前方。

3P.气管后，椎前淋巴结，位于食管之后椎体之前。

4R.下气管旁，自无名静脉与气管交界区至奇静脉下界。4R淋巴结自右侧至气管左侧缘。

4L.下气管旁，自主动脉弓上缘至左侧主肺动脉上缘。

第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日*5-6区：主动脉淋巴结

5区：主动脉下淋巴结

这些淋巴结不是位于主动脉与肺动脉主干之间，是位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。

6区：主动脉旁淋巴结

位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧。7-9区：下纵隔淋巴结

7区：隆突下淋巴结

8区：隆突以下食管旁淋巴结。

9区：肺韧带淋巴结位于肺韧带区。10-14区：肺门、肺叶及其主要分支淋巴结，属于N1淋巴结。

10区：肺门淋巴结，包括临近主支气管与肺门血管淋巴结。在右侧自奇静脉下缘至叶间区域；左侧自肺动脉上缘至叶间区域第10页，共50页，星期日，2025年，2月5