班级安全调研问卷.doc

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调研问卷班级：周次：

一、底线管理排查

1.你身边有哪些同学在校吸烟或喝酒？

你身边有哪些同学私藏手机、移动电源、刀具等违禁物品的？

你身边有哪些谈恋爱的或有恋爱倾向的？

你知道身边哪些同学之间存在矛盾吗？

你身边有无打架、欺负同学的现象吗？

你知道有哪些学生心理不健康，有自残倾向，需要加强引导的？

最近宿舍有没有表现特别差的，有没有矛盾出现？

二、民主评议

1.最满意的班干部、班级管理等？请说明理由

你认为近期班级表现不太好同学是？说明理由

三、导师评议

对年级工作、对首导工作提出建议

2、学校哪些地方还可以更好？提出合理化的建议

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