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医疗旅行合同范本
第一篇范文：合同编号：__________
甲方（医疗机构）：
名称：____________________
地址：____________________
法定代表人：____________________
联系电话：____________________
乙方（患者）：
姓名：____________________
性别：____________________
年龄：____________________
身份证号码：____________________
住址：____________________
鉴于甲方具备为乙方提供医疗服务的资质和能力，乙方同意前往甲方医疗机构接受治疗，双方经友好协商，达成如下协议：
一、服务内容
1.甲方为乙方提供以下医疗服务：
（1）诊断、治疗、手术等医疗技术操作；
（2）医疗药品、医疗器械的供应；
（3）医疗护理、康复训练等辅助服务；
（4）其他与治疗相关的服务。
二、服务期限
1.本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。
2.乙方在甲方医疗机构接受治疗的时间为____年____月____日至____年____月____日。
三、费用及支付方式
1.乙方应支付的医疗费用包括但不限于：
（1）诊断、治疗、手术等医疗技术操作费用；
（2）医疗药品、医疗器械费用；
（3）医疗护理、康复训练等辅助服务费用；
（4）其他与治疗相关的费用。
2.乙方支付医疗费用的方式如下：
（1）现金支付；
（2）银行转账；
（3）其他双方约定的支付方式。
四、必威体育官网网址条款
1.甲方对乙方在治疗过程中提供的个人信息、病历资料等予以必威体育官网网址，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露。
2.乙方同意在治疗过程中，甲方有权对乙方进行必要的检查、询问，乙方应予以配合。
五、违约责任
1.甲方违反本合同约定，未按约定提供医疗服务的，应承担违约责任，向乙方支付违约金。
2.乙方违反本合同约定，未按约定支付医疗费用的，应承担违约责任，向甲方支付违约金。
六、争议解决
1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
七、其他
1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2.本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。
3.附件：
（1）医疗旅行服务协议；
（2）医疗费用清单；
（3）乙方病历资料；
（4）其他相关文件。
甲方（医疗机构）签字：____________________
乙方（患者）签字：____________________
签订日期：____年____月____日
第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导
甲方（医疗机构）：
名称：____________________
地址：____________________
法定代表人：____________________
联系电话：____________________
乙方（患者）：
姓名：____________________
性别：____________________
年龄：____________________
身份证号码：____________________
住址：____________________
丙方（医疗旅行服务提供商）：
名称：____________________
地址：____________________
法定代表人：____________________
联系电话：____________________
鉴于甲方具备为乙方提供医疗服务的资质和能力，丙方作为专业的医疗旅行服务提供商，同意协助甲方为乙方提供全方位的医疗服务和旅行安排，双方经友好协商，达成如下协议：
一、服务内容
1.甲方为乙方提供以下医疗服务：
（1）诊断、治疗、手术等医疗技术操作；
（2）医疗药品、医疗器械的供应；
（3）医疗护理、康复训练等辅助服务；
（4）其他与治疗相关的服务。
二、丙方责任与权利
1.丙方负责为乙方提供以下服务：
（1）协助乙方预订往返甲方的交通和住宿；
（2）协助乙方办理签证、保险等相关手续；
（3）为乙方提供医疗旅行咨询服务；
（4）协调甲方与乙方的沟通，确保治疗服务的顺利进行。
2.丙方享有以下权利：
（1）根据协议约定收取服务费用；
（2）对乙方的个人信息和病历资料必威体育官网网址；
（3）在乙方同意的情况下，有权将乙方推荐给其他医疗机构或专家。
三、甲方权益与责任
1.甲方享有以下权益：
（1）对乙方提供的服务有最终决定权；
（2）有权对丙方的服务质量进行监督；
（3）在丙方违反协议约定时，有权要求丙方承担相应责任。
2.甲方承担以下责任：
（1）确保为乙方提供符合医疗行业标准的医疗服务；
（2）按照协议约定
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