糖尿病患者跌倒的预防及护理.ppt

概念及危害1糖尿病患者跌倒的高危原因3跌倒的风险评估5防止跌倒的干预措施42跌倒后的处理学习内容第1页，共33页。

概念跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位变化，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，包括如下两类：（1）从一种平面至另一种平面的跌落：（2）同一平面的跌倒。第2页，共33页。

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跌倒的危害：跌倒是老年人群伤残、死亡的重要原因，5%～15%的跌倒会导致脑部组织损伤、骨折和脱臼等损害，限制了老年人的活动范围，严重影响老年人的身心健康及生活自理能力，给家庭和社会带来巨大的承担。全球跌倒致死亡人数每年以12.7%的速度递增，＞80岁跌倒发生率可达50%我国65岁以上老年人达1.5亿，每年约有30%--40%（约2,000万人次）发生跌倒一次或多次，约2,500万次跌倒需住院治療，直接医疗费用超过50亿元人民币。住院老年患者是一般老年人2倍。第4页，共33页。

跌倒的危害调查显示糖尿病患者跌倒发生率更高，且发生跌倒损伤的危险较非糖尿病患者高2.5倍，中国老年糖尿病患者跌倒发生率为21.58%，明显高于非糖尿病老年患者的11.41%第5页，共33页。

跌倒的危害1.一般损伤，如软组织损伤2.严重损伤骨折甚至死亡3.延长住院日期，增长住院费用4.成为医疗纠纷的隐患5.影响医疗机构的信誉第6页，共33页。

目的八：防备与减少患者压疮发生卫生部患者十大安全目的目的七：防备与减少患者跌倒事件发生第7页，共33页。

三级中医医院评审实行细则第8页，共33页。

概念及危害1糖尿病患者跌倒的高危原因3跌倒的风险评估5防止跌倒的干预措施42跌倒后的处理学习内容第9页，共33页。

神经病变糖尿病足糖尿病眼病药物因素社会心理因素直立性低血压血管因素高危原因糖尿病患者跌倒的高危原因第10页，共33页。

糖尿病患者跌倒的高危原因初期周围神经病变以肢端乏力、麻木为主，发凉烧灼多见深感觉（震颤觉位置觉）：有踩在棉花上，动作不协调浅感觉（触觉痛觉温度觉压力觉障碍）轻易引起足部受伤下肢肌力、肌张力平衡失调足关节变形，导致步态不稳血管原因血管原因糖尿病神经病变合并神经病变的糖尿病患者行走时受外伤的危险是没有神经病变的15倍第11页，共33页。

糖尿病患者跌倒的高危原因糖尿病患者血管易发生硬化、动脉有斑块形成糖尿病患者血管病变的特点是股动脉受累较重。糖尿病患者膝如下动脉病变发生率为90%,而非糖尿病患者仅为10%,临床检查可见足温减少(冷足),足背动脉搏动减弱或消失,皮肤萎缩等血管原因周围血管病变与神经病变的互相作用是导致糖尿病患者高跌倒发生率的病理生理基础第12页，共33页。

糖尿病患者跌倒的高危原因糖尿病患者由于合并植物神经病变,心血管反射异常,由卧位或坐位忽然直立后1min内,收缩压下降4kPa或舒张压下降2.67kPa直立性低血压导致大脑临时性供血局限性,引起临时的头晕、头昏、眩晕、视物不清患者极易因站立不稳而跌倒,尤其是联合使用降压药患者。直立性低血压第13页，共33页。

糖尿病患者跌倒的高危原因足部病变也许提供错误的下肢本体感觉信息，导致下肢肌力、肌张力的平衡失调，引起跌倒糖尿病足部病变行动能力（肌力、步态、平衡及协调能力）减少是一种非常重要的危险原因。（LevelⅠ）第14页，共33页。

糖尿病患者跌倒的高危原因糖尿病眼病包括糖尿病视网膜病变、晶状体形状变化和对应的屈光异常、糖尿病青光眼、糖尿病白内障等。白内障青光眼血眼屏障等多种眼疾导致的视力下降、视野缩小、对比觉减少、暗适应下降等均可引起跌倒糖尿病眼病关节炎导致行动不便、糖尿病导致视力障碍等，均会增长跌倒的风险（LevelⅢ）第15页，共33页。

糖尿病患者跌倒的高危原因低血糖：可导致心律失常，血压升高，意识丧失低血压：从而导致心肌供血局限性和脑缺血等。强心药、血管扩张剂、镇静药、催眠药以及任何影响人体平衡的药物大量或多种药物混杂作用可增长跌倒的危险性，并随药物的种类呈倍数增长药物原因一项包括262名研究对象（平均年龄76.2岁）的横断面研究显示，多重用药与跌倒风险有关（LevelⅢ）第16页，共33页。

糖尿病患者跌倒的高危原因环境、社会心理原因环境原因老年糖尿病患者,其身体机能衰退,且由于神经病变、感觉减退,不能对外界变化作出及时、迅速的反应。被物品拌倒、室内地面滑倒、搬重物及冬季冰雪水滑路面,穿着不合适鞋袜。社会心理原因无人陪伴：患者过高地估计自己的体能在不乐意