常用助产操作技术—适度保护会阴（助产技术课件）.pptx

适度保护会阴;（一）操作目的;通过助产人员对产妇分娩时控制胎儿头娩出速度和会阴保护措施，减少和避免严重的会阴裂伤。;用物准备

新生儿辐射台提前打开预热；

准备产包等所有接产的物品。;人员准备

孕妇：排空膀胱，取仰卧屈膝位或膀胱截石位。

操作者：

助产士着装规范、洗手。

在整个产程中陪伴产妇，严密观察产程进展。

指导产妇分娩时的体位，做好屏气用力指导。;向产妇做好解释，取得配合。胎儿枕位正常，选择自己感觉舒适的体位，进行自主屏气用力。胎儿枕位异常时根据具体情况给予指导。

助产士做好接产准备，给予产妇用力指导，并反馈给产妇用力是否正确。

使用膜外镇痛的产妇，应等待有自主用力的感觉或在助产士指导下屏气用力。;当胎头着冠时，应指导产妇何时用力和哈气，产妇不能控制时，助产士可在宫缩时用手控制胎头娩出速度，等到宫缩减弱时借助宫缩的力量，或在宫缩间歇期使用腹压使胎头缓慢娩出，防止胎头娩出过快造成会阴裂伤。;产妇仰卧位分娩时，帮助胎头俯屈应向下轻轻用力按压胎头。当产妇手膝位用力时，应向上轻轻用力帮助胎头俯屈。

胎头娩出后，等待宫缩使胎头自动发生复位外旋转，再次宫缩时顺势娩出前肩后肩，并注意娩出速度，同时右手注意保护会阴。;助产士要了解产程进展和胎儿枕位情况。

在条件和助产技能允许的情况下，产妇选择分娩体位，并保证母婴安全。

胎头拨露阶段，助产士要严密观察，不可离开产妇。助产士的手不可进入阴道进行扩张或过早的将手按压在会阴体上（造成产道水肿、血肿、产妇不舒适、会阴体水肿）。;胎头大径即将娩出时，应做到缓慢娩出，避免急速娩出使会阴来不及充分扩张而撕裂。

产妇仰卧位、半仰卧位时，娩前肩应等待宫缩，协调宫缩时产妇轻轻用力，助产士轻轻向下牵拉胎头，使前肩顺势娩出，同时右手保护会阴，避免强行娩肩造成锁骨骨折和会阴撕裂。;遇到产妇失控时，助产士应冷静，做到能控制胎头娩出速度，减少会阴撕裂。

产妇使用硬膜外镇痛时，助产士根据宫口开全时间、产妇想要用力的自我感觉等指导产妇正确用力。