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星状神经节阻滞优化在改善术后睡眠障碍中的应用研究进展2025

(postoperativesleepisorder,PSD)是指术后早期睡

术后睡眠陷碍d

眠质扯和睡眠结构发生改变，以觉醒时间延长／碎片化睡眠／快速眼动睡眠

减少为主要特征，主要表现为入睡困难、熟睡减少、早醒、醒后无法入睡、

整夜做梦、精力变差、睡眠节律紊乱，是术后脑功能防碍的表现之一。既

往研究显示，术后第1晚睡眠陀碍发生率为42%，其中23％的患者可持

续至术后4d,但是术后15d时仍有约25％的患者反映睡眠不足，其中

24％的患者需药物治疗手术创伤是引起PSD的主要原因，另外还有年

龄、麻醉和镇痛、褪黑素、环境与心理因素、术后衰竭、术后诡妄、免疫

应激陀碍、心血管事件、焦虑和抑郁等原因。PSD能导致各种严重的并发

症（术后诡妄、术后神经认知陀碍、术后疼痛敏化），此外，还可能出现

情绪陀碍和其他心理问题，严重影响患者预后；近年，世界不同地区的PSD

发生率为16.0%~67.3%，成年人PSD发生率为64.9%，因此迫切需要

一种能改善患者PSD的治疗方法

星状tellateganglionblock,SGB)，是将局麻药注射

神经节阻滞(s

到颈部区域的一种特殊类型的周围神经阻滞，可逆性地调节交感神经系统，

改善睡眠陷碍由千用药物改善睡眠陷碍有一定弊端，SGB可以作为睡

眠防碍的替代治疗。SGB相关研究证明了SGB改善PSD的安全性和有

效性，但其具体方法需要优化。本文就如何优化SGB改善PSD的相关应

用研究进行综述，为临床治疗PSD提供参考。

1SGB简介

1.1星状神经节解剖

1

星状神经节也被称为颈胸交感神经节，由颈下交感神经节和第胸交感神

经节融合而成，交感干由交感神经链组成。星状神经节是组成交感神经链

一

的约宽约10mm主要位千第7颈

部分，长25mm、、厚约5mm,

椎横突前方、第1肋骨的颈部和肺尖的上方、椎动脉起源的后方、前斜角

肌的内侧、颈长肌外上方。第7颈椎横突是SGB最佳骨性标志，但第7

颈椎横突没有前结节，此处定位穿刺容易损伤椎动脉，考虑其安全性，多

2

以第6颈椎横突作为解剖定位。星状神经节接受来自第胸椎或第3胸椎

5

至第胸椎脊髓水平的节前交感神经纤维，其节后神经纤维作用千椎动脉

周围的神经丛、心脏、肺、上肢的汗腺、血管的神经分支。星状神经节周

围有多个血管和神经等重要结构，必须熟悉掌握星状神经节的解剖位置，

才能安全、准确地进行SGB。

1.2SGB

SGB是将低浓度局麻药注射在星状神经节附近以阻滞星状神经节周围交

感神经的一种神经阻滞技术。目前倡导超声引导下SGB,采用平面内

针技术实时引导穿刺针进入C6神经根和颈内静脉之间的间隙，可见穿刺

针尖通过皮肤、皮下组织、前斜角肌后，穿破椎前筋膜，到达颈长肌表面，

回抽无血液、气体和脑脊液时进行注射。目前，出现霍纳综合征仍是判断

SGB成功的标志。近年来，SGB已广泛应用千非麻醉镇静领域，对疼痛、

免疫性疾病、睡眠障碍、心理障碍、心律失常、内分泌疾病等均有显著疗

效。

2优化SGB与PSD

SGB对PSD的改善作用引起了研究者广泛的关注。Wu等研究发现，胸

腔镜手术患者麻醉诱导前接受SGB,术后睡眠总时间延长，