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家庭老人赡养协议书

合同编号：__________

一、引言

为了保障家庭老人的合法权益，促进家庭和睦，根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，赡养人（以下简称“各方”）就赡养被赡养人（以下简称“老人”）事宜，经平等协商，自愿达成如下协议：

二、赡养人的基本信息

[赡养人1名称]，法定代表人：[姓名]，地址：[具体地址]，联系方式：[电话号码]。

[赡养人2名称]，法定代表人：[姓名]，地址：[具体地址]，联系方式：[电话号码]。

（如有其他赡养人，依次列出其基本信息）

三、被赡养人的基本信息

[被赡养人名称]，性别：[性别]，出生日期：[出生日期]，住址：[具体住址]。

四、赡养的内容和方式

（一）生活照料

1.赡养人应保证老人居住在安全、舒适的环境中，定期对老人居住的房屋进行检查和维修，保证房屋的结构安全和居住条件良好。

2.赡养人应定期陪伴老人，关心老人的日常生活，帮助老人购买生活用品、办理日常事务等。

3.赡养人应根据老人的身体状况和生活需求，合理安排老人的饮食，保证老人饮食的营养均衡和卫生安全。

（二）医疗护理

1.赡养人应负责老人的医疗费用，包括门诊费用、住院费用、药品费用等。赡养人应及时为老人办理医疗保险手续，并按时缴纳医疗保险费用。

2.赡养人应定期带老人进行体检，及时发觉和治疗老人的疾病。如老人患有重大疾病，赡养人应积极配合医生进行治疗，并承担相应的医疗费用。

3.赡养人应在老人生病期间，负责照顾老人的日常生活，如喂药、护理等。如老人需要住院治疗，赡养人应轮流在医院陪护老人，保证老人得到及时的治疗和护理。

（三）精神慰藉

1.赡养人应尊重老人的意愿，听取老人的意见和建议，关心老人的精神需求，给予老人足够的关爱和陪伴。

2.赡养人应定期与老人进行沟通和交流，了解老人的思想动态和生活情况，及时解决老人的困难和问题。

3.赡养人应鼓励老人参加各种社会活动，如老年大学、社区活动等，丰富老人的精神生活。

五、赡养费用的承担

（一）费用的范围

赡养费用包括老人的生活费用、医疗费用、护理费用、精神慰藉费用等。

（二）费用的支付方式

1.赡养费用由赡养人共同承担，具体承担比例由各方协商确定。

2.赡养费用应按月支付，赡养人应在每月的[支付日期]前将当月的赡养费用支付给老人或老人指定的收款人。

3.如赡养人未能按时支付赡养费用，应承担相应的违约责任。

（三）费用的调整机制

如因物价上涨、老人医疗费用增加等原因，导致赡养费用需要调整，各方应协商确定调整后的赡养费用标准，并签订补充协议。

六、协议的变更和解除

（一）协议变更的条件和程序

1.经各方协商一致，可以变更本协议的内容。

2.变更本协议的，应签订书面协议，并由各方签字或盖章。

（二）协议解除的条件和程序

1.经各方协商一致，可以解除本协议。

2.如一方违反本协议的约定，其他方有权解除本协议。

3.解除本协议的，应签订书面协议，并由各方签字或盖章。

七、协议的生效和期限

（一）协议的生效条件

本协议自各方签字或盖章之日起生效。

（二）协议的期限

本协议的期限为[起始日期]至[结束日期]。如各方约定延长本协议的期限，应签订书面协议。

八、违约责任

（一）赡养人未履行赡养义务的违约责任

1.如赡养人未按时支付赡养费用，应按照未支付金额的[违约金比例]向老人支付违约金。

2.如赡养人未履行生活照料、医疗护理、精神慰藉等赡养义务，导致老人的生活受到严重影响，老人有权要求赡养人承担相应的赔偿责任。

（二）被赡养人违反协议约定的违约责任

如被赡养人违反本协议的约定，如擅自处分共同财产等，应承担相应的违约责任。

九、争议解决方式

如各方在本协议的履行过程中发生争议，应协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

十、其他约定事项

1.本协议未尽事宜，可由各方协商补充约定，并以书面形式作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。

2.本协议一式[份数]份，各方各执一份，具有同等法律效力。

[赡养人1名称]（盖章）

法定代表人（签字）：________________

日期：________________

[赡养人2名称]（盖章）

法定代表人（签字）：________________

日期：________________

[被赡养人名称]（盖章）

法定代表人（签字）：________________

日期：________________