腰椎间盘突出症的中医疗法.ppt

腰椎间盘突出症;目录;概论;解剖生理;关于椎间盘;关于腰椎间盘突出;关于椎间盘病变;病因病机

;现代医学认识

（2）积累劳损：由于长期弯腰活动或久站、久坐，使椎间盘受到压力的挤压而变形，纤维环被过度挤压而膨出，形成纤维环裂隙甚至破裂，造成髓核向破裂处突出，刺激或压迫脊神经及马尾神经。;2、内因:

(1)椎间盘退变：一般情况下椎间盘在20-30岁之间开始退步。随着年龄的增长和椎间盘不断遭受挤压、牵拉和扭转等外力作用，使椎间盘加速退变，最终形成腰椎间盘突出症。

（2）解剖结构薄弱：L4、L5、S1平面，后纵韧带只有腰上部的一半宽度，而L4~L5，L5~S1关节是承受力最集中，损伤和劳损机会最多的部位，因此构成髓核容易从其两侧向后突出的特点。

;;诊断

一、症状

1.有腰部外伤史、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

2.常发于青壮年。

3.腰部各方向运动均可受限，尤以屈伸障碍明显。

;诊断

一、症状

4.腰痛向臀部及下肢放射，多数为一侧下肢放射痛，呈针刺样、触电样，沿坐骨神经放射到大腿后侧、小腿外侧、足外侧及足跟等部位，腹压增加（如咳嗽、喷嚏等）时疼痛加重。

5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

;诊断

二、体征

1.弧度改变：腰部僵硬，腰椎生理前凸减少或消失，多数有不同程度的脊柱侧弯，部分患者脊柱呈后凸畸形。

2.功能障碍：前屈受限明显，后伸受限较少。

3.压痛点：椎间盘突出相应节段椎间旁深压痛。特别是L4~L5，L5~S1间隙，棘突旁有明显压痛，用力叩击痛处，可引起下肢放射痛。

;诊断

二、体征

4.膝、踝反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。

5.皮肤感觉改变：小腿前外侧、足内侧、外踝部、鞍区感觉减退或消失

6.特殊检查：屈颈试验阳性、挺腹试验阳性、直腿抬高试验及加强试验阳性、下肢后伸试样阳性。

;病因病机;病因病机;病因病机;病因病机;病因病机;诊断

三、辅助检查

X线表现：腰椎侧弯、腰椎生现弧度消失、椎间隙变狭窄和突出部的上下椎体唇样增生。CT、MRI可显示椎间盘突出的节段、大小、形态和神经根等受压程度??

;*;*;*;治疗;推拿治疗;推拿治疗;推拿治疗;推拿治疗;注意事项

推拿治疗前应排除骨、关节疾病及推拿禁忌症。治疗期间宜卧硬板床

推拿治疗后可能出现疼痛加重现象，患者治疗期间应平卧硬板床，并用腰围保护腰部，尽量避免弯腰动作

局部注意保暖

推拿治疗效果不佳，可考虑综合治疗

病情好转后，适当功能锻炼。;拔罐治疗;中药热敷治疗;1、杜仲核桃猪腰汤

配方：猪肾(猪腰)1对切片，去核大枣2个，10克杜仲、20克核桃肉、2片生姜、3毫升米酒。

方法：洗净炖盅，加水共煎沸后改小火炖1小时。饮汤吃肉，每日1剂。

功效：益气补肾，壮腰助阳

主治：肾气不足型腰椎间盘突出症。

;2、当归生姜羊肉汤

配方：各30克当归、生姜切大片，500克羊肉焯沸水，晾凉，切块，10个红枣。

方法：羊肉、当归、生姜、10个红枣同入砂锅，加适量水共煎，沸后撇沫，改小火慢煮至羊肉熟烂。随量饮汤吃肉，隔日1剂。

功效：温经散寒，活血定痛。

主治：阴寒内盛、气血凝滞型腰椎间盘突出症。

;3、丝瓜藤黄酒方。

方法：选取1截连根的丝瓜藤，在火上焙干后，研成末。每天2次，每次3克，用黄酒送服。

功效：祛风、除湿、通络。

主治：慢性腰痛

;腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高该病复发率高的原因有如下几点：

(1)腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。;(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。

(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。

;(4)术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。;要养成良好的生活习惯

学会合理用力

加强腰背肌肉锻炼

调整驾驶座椅

改善工作姿势，注意劳逸结合