运动疗法姿势的评价职业教育康复治疗技术专业教学课件.pptx

《运动疗法、姿势的评价》院校：安庆医药高等专科学校主讲教师：胡知伦职业教育康复治疗技术专业教学资源库

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脑瘫运动疗法运动疗法是物理治疗中重要组成部分。运动疗法是以运动作为治疗手段，对身体的功能障碍和能力低下，能够起到预防、改善和恢复作用的一种特殊疗法。根据运动学、神经发育学的理论，借助器具或徒手的方法，对脑瘫患儿实施运动疗法治疗。其目的是改善运动功能，尽可能使其正常化，提高生活活动能力。运动功能训练的原则：①由头向尾、由近位端向远位端等儿童运动发育的规律；②在抑制异常运动模式的同时，进行正常运动模式的诱导；③使患儿获得保持正常姿势的能力；④促进左右对称的姿势和运动；⑤诱发和强化所希望的固定运动模式，逐渐完成由单个运动向多个运动的协调运动；⑥康复训练的方式方法要因人而异，不能以偏概全。

脑瘫运动疗法运动功能训练的目标：①促进运动功能发育；②抑制异常姿势；③改善和缓解肌紧张；④提高日常生活活动能力；⑤改善患儿的精神心理状态，促进情绪、社会性的发育。随着医学模式的转化和障碍学的发展，运动疗法已经形成了针对某些疾患进行康复治疗的独立体系。包括：Bobath疗法、Vojta疗法、TempleFay法、上田法、引导式教育、感觉整合治疗等。各种方法有其特点，目前临床上仍以Bobath疗法为主，结合其他方法的长处治疗脑瘫患儿。

脑瘫姿势的评价脑瘫患儿存在脑损伤，神经系统发育障碍，必然导致姿势异常，脑瘫患儿异常姿势多种多样，与原始反射残存和肌张力异常有关。评价要点如下1．仰卧位:1观察自发运动的质与量；2注意对称性及优势姿势模式。是否出现一侧下肢伸展增强和对侧屈曲姿势加重（非对称性）。如果伸肌紧张占优势，患儿是否颈椎与腰椎的过度前弯，或表现为肩胛带的内收和上肢后伸的姿势，常伴有肩的上举，不能充分地控制头部；3头部的位置，观察患儿头部是否正中位，是否常偏向一侧，头部与肩胛带、骨盆运动的分离情况；4向坐位拉起，有无头的后垂，两肩有无向伸展方向的抵抗，两下肢是否出现屈曲，有无代偿性脊柱后弯；5骨盆和四肢，骨盆是否有前倾、后倾，能否完成骨盆随意抬起，四肢是否有分离动作。脑瘫患儿常因骨盆和肩胛带肌群无力导致上下肢不能抬起和活动受限。

脑瘫姿势的评价2．俯卧位:1抬头的角度：正常儿2月时可抬头45°角、4个月可胸部离床，抬头至90°角；2肘支撑和手支撑动作：是否能完成正常支撑，是否存在肩胛带内收、手握拳等异常姿势；3脊柱四肢的伸展情况：当存在紧张性迷路反射时，患儿俯卧四肢屈曲于躯干之下，呈现臀高头低位；4向坐位转换情况：观察患儿是否能将重心抬高，从侧坐位变为坐位。脑瘫患儿常不具备这种体位转换的能力，或由于原始反射和异常肌张力的存在而导致异常姿势及代偿运动。3．坐位:1脊柱伸展状况；2患儿坐位双手是否可自由活动；3坐位支撑点是否在坐骨结节；4下肢是否有自主的分离运动；5保护性伸展反应是否完成，能否用两上肢来支撑；6髋关节两侧是否对称。

脑瘫姿势的评价4．四爬位:明显的过紧张时呈兔跳样四爬，肩胛带和骨盆间缺少充分的回旋运动等；平衡功能是否建立。5．膝立位:评价躯干的平衡，骨盆的回旋，髋关节伸展位的保持，左右交替运动等。6．单膝立位:是小儿抓站时的最初模式，观察骨盆回旋是否充分，两下肢紧张程度。7．立位与步行:评价重点在于观察立位姿势保持能力，起立运动及步行发育过程。重点看躯干、下肢的支持性与平衡能力，抓站和从仰卧位到立位的体位转换模式是否正常

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