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眼科学总结

眼球壁：由外、中、内三层膜构成，外层为角膜和巩膜，中层为葡萄膜，内层是视网膜。

（1）角膜：位于眼球最前端，占外层纤维膜的1/6，透明，无血管，有弹性，具有较大的屈光度，表面被泪膜覆盖。

角膜由前向后分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层

①角膜上皮层：为非角化、无外分泌功能、复层的鳞状上皮，表面覆盖约7μm的泪膜②前弹力层：其内表面与基质层的连接非常牢固。前弹力层对机械损伤的抵抗力强，对化学损害的抵抗力弱，损伤后不能再生。③基质层：人体中最透明的组织，占全角膜厚度的9/10。④后弹力层：对机械损伤的抵抗力较差，对化学性和病理性损害的抵抗力较高，损伤后可以再生。

⑤角膜内皮：细胞间连接紧密，具有良好的屏障作用。其与后弹力层的连接较为松散，因此角膜内皮可从内弹力层脱离。损伤后不能再生。角膜的生理作用：

①维持眼球的完整及对眼球内容物的保护②透光性③参与屈光④渗透作用

⑤感知环境和外界刺激

（2）巩膜：构成眼外层纤维膜的后5/6

其生理作用：和角膜、结膜等共同构成眼内容物的外屏障，避光，眼外肌的附着点。

当眼内压低时，一定量的眼内容物的增加引起的眼压增加幅度小，但在高眼压状态时，同样的眼内容物增加，

会引起较大的眼压升高。巩膜的这种特性被称为巩膜硬度或可扩张性。角膜缘（limbus）：是角膜与巩膜、结膜的移行区，前界为角膜前弹力层和后弹力层末端连线，后界为巩膜内缘与前界的平行线。临床上通常将透明角膜与不透明巩膜之间的移行区称为角膜缘。是眼内手术的重要标志。前房角：前房是由角膜、虹膜、瞳孔区晶状体、睫状体前部共同围成的腔隙，其最周边处称为前房角。前外侧壁是角巩膜缘，后内侧壁为虹膜根部和睫状体前端。前房角是防水排出的主要途径，对维持正常眼内压起重要作用。包括以下结构：Schwallbe线、巩膜突、小梁网、Schlemm管。

（3）葡萄膜：又称色素膜，血管膜。自前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜①虹膜：中央有圆孔称瞳孔，大小可随光线的改变而改变。虹膜的间隔作用和其中央的瞳孔构成光学系统上的光栅装置。

②睫状体：分为两部--睫状冠（褶部）和平坦部、睫状突的无色素睫状上皮司房水的分泌，房水协助维持眼压，提供角膜后部、晶状体、小梁网代谢所需的物质。房水还是屈光介质的组成部分。无色素睫状突上皮间的紧密连接、虹膜组织的连接、虹膜血管构成血--房水屏障。睫状体的另一功能是调节眼内压③脉络膜：主要由血管构成。眼球血液总量的90%在脉络膜，其中70%在脉络膜毛细血管层。毛细血管层营养视网膜神经上皮层的外出、视神经的一部分，并且通常是黄斑区的唯一营养来源。

（4）视网膜：由内层的神经上皮和外层的色素上皮构成。功能是捕捉外界的光并对光引起的刺激进行处理。其重要标志有黄斑和视乳头。

①视乳头：距黄斑鼻侧约3mm处，又称为视盘，是视神经穿出眼球的部位，其中有视网膜动静脉通过。其中央的小凹陷区称视杯。②黄斑部：包括凹部、中央小凹、中心凹、旁中心凹区、中心凹周围。其中，中央小凹处引起的视力最好，外伤时也最容易发生黄斑孔。

房水循环途径：由睫状体的睫状体上皮产生后到达后房，

通过瞳孔进入前房，然后由前房角经小梁网进入Schlemm管，再经集

液管和房水静脉最后进入巩膜表层的睫状前静脉而回到血液循环。

从葡萄膜巩膜途径引流经虹膜表面隐窝吸收经玻璃体视网膜排出

视路：是指从视网膜光感受器起，到大脑枕叶皮质视觉中枢为止的全部视觉神经冲动传递的径路。包括六个部分：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体。视放射、视皮质。4.光反射：当光线照射一眼瞳孔，引起被照眼瞳孔缩小，称为直接对光反射；而未被照射的对侧瞳孔也相应收缩，称为间接对光反射。5.泪道：包括泪点（起始部）、泪小管、泪囊、鼻泪管（开口于下鼻道）四部分

6.泪膜破裂时间（tearbreak-uptime，BUT）：将受检者头部摆在裂隙灯颏架上，使其额部紧贴额架，透过钴蓝滤光片观察。在下结膜囊滴一滴2%荧光素钠，嘱受检者眨眼数次以使荧光素钠均匀分布于角膜表面，睁眼注视前方不再眨眼，检查者立即持续观察受检者表面泪膜并开始计时，直到角膜上出现第一个泪膜缺损时，如果泪膜维持时间短于10s，表明泪膜稳定性不良。7.睑腺炎：又称麦粒肿，是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变。睑板腺感染时为内睑腺炎，眼睑皮脂腺或汗腺感染时为外睑腺炎。

8.睑板腺囊肿：又称霰粒肿，是睑板腺的特发性慢性非化脓性炎症。由于脂类物质在Zeis腺和睑板腺内积存，挤压邻近组织引发慢性肉芽肿性炎症，通常有一纤维结缔组织包囊，囊内含睑板腺分泌物及包括巨噬细胞在内的慢性炎症细胞浸润。

9.倒睫与乱睫：指睫毛向后或不规则的生长，以致触及眼球的不正常情况。病因以沙眼最常见。

10.角结膜干燥症：又称干眼，是指任何原因引起的泪